拉黑屎即大便顏色發黑，服用鐵劑後大便顏色發黑多為正常現象，但部分人群鐵吸收較差，或補鐵劑量過多引起吸收不完全，也可表現為大便顏色發黑，因此並不能由此判斷對補鐵的吸收效果。此外，食用較多動物內臟及動物血液、服用其他藥物以及消化道出血等也可出現黑便表現，需要結合便潛血試驗、影像學檢查等進行綜合分析。如果想了解鐵吸收情況，可檢查血清鐵、血清轉鐵蛋白飽和度等相關指標。

口服補鐵劑後，鐵劑通常不能百分之百吸收利用，部分與腸道中的硫化氫相互結合，形成黑色的硫化鐵，從而使大便顏色發黑，通常不會出現異常的臭味，是服用鐵劑治療的常見表現之一。食用動物血液或動物肝臟等含鐵食品也可能使糞便呈黑色，均為正常現象，往往在停用鐵劑或停止含鐵食物攝入後，大便發黑的情況可逐漸消失。

服用活性炭、鉍劑等藥物也可出現黑便，消化道潰瘍、消化道腫瘤等疾病因素引起上消化道出血，血紅蛋白在胃腸道內分解，使糞便呈現黑色，往往會伴有噁心、嘔吐等消化道不適症狀或糞便的異常腥臭氣味。對於既往有消化系統疾病者，應警惕患病可能，建議及時去醫院就診。