（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患兒因間斷髮熱伴咳嗽6天就診。查體顯示：呼吸急促，雙肺可聞及散在水泡音及少量痰鳴音。肺部CT：雙肺炎，左側胸腔少量積液。給予注射用阿奇黴素抗感染、醋酸潑尼松龍注射液減輕炎性反應及滲出、鹽酸氨溴索注射液及吸入用乙酰半胱氨酸溶液止咳化痰。經過9天住院治療，患兒臨床症狀消失，治療效果良好。

【基本信息】女、6歲

【疾病類型】支原體肺炎

【就診醫院】朝陽市第二醫院

【就診時間】2022年05月

【治療方案】靜脈輸液（注射用阿奇黴素、醋酸潑尼松龍注射液、鹽酸氨溴索注射液）+霧化吸入（吸入用乙酰半胱氨酸溶液）+機械排痰

【治療週期】住院治療9天

【治療效果】臨床症狀消失，治療效果良好

一、初次面診

患兒以間斷髮熱伴咳嗽6天為主訴入院。家長描述：6天前，患兒無明顯誘因間斷髮熱，日約2次，熱峰：38.6℃，口服布洛芬緩釋片後體溫可降至正常，無寒戰、抽搐，伴頓咳，有痰不易咳出，咳嗽後偶有嘔吐，病後於家中口服羅紅黴素膠囊、止咳橘紅合劑等藥物治療5天，並於當地診所靜點頭孢氨苄注射液、痰熱清注射液、鹽酸氨溴索注射液（具體劑量不詳）治療5天，未見明顯好轉，來院就診。

查體：體溫：36.0℃，心律：104次/分，脈搏：32次/分，血壓：106/67mmHg。神志清楚，精神狀態可，呼吸促，周身皮膚未見出血點及皮疹；雙瞳孔等大正圓，光反應靈敏，無鼻扇及三凹徵；口腔黏膜光滑，咽充血，扁桃體Ⅰ腫大，頸軟，無抵抗；雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及散在水泡音及少量痰鳴音，左肺較為明顯；心音有力，節律齊，心率104次/分，未聞及雜音；腹軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常，四肢肌張力正常。神經系統查體：膝腱反射正常，跟腱反射正常，克氏徵陰性，布氏徵陰性，巴彬斯基徵陰性。CRT：2.0秒。

輔助檢查：白細胞：12.4×10^9/L（↑），中性粒細胞百分比：61.8％，淋巴細胞百分比：21.1％（↓），單核細胞百分比：13.2％（↑），中性粒細胞絕對值：7.7×10^9/L（↑），淋巴細胞絕對值：2.6×10^9/L，單核細胞絕對值：1.6×10^9/L（↑），紅細胞：4.76×10^12/L，血紅蛋白：123g/L，血小板：403×10^9/L。肺炎支原體血清學試驗（IgM）：肺炎支原體IgM6.55COI。肺部CT：雙肺下葉見斑片狀、大片狀高密度灶，邊界模糊，以左肺下葉為主，部分病灶變實，內見空氣支氣管徵。左側胸腔後部見窄條狀液體密度區，肺門影不大，氣管通暢，胸廓對稱，心臟及大血管未見異常。

二、治療經過

患兒存在支原體肺炎，向患兒家長充分告知，簽署注射用阿奇黴素靜脈注射知情同意書後予以應用，並定期監測血常規及肝功能。患兒咳嗽有痰，應用鹽酸氨溴索注射液止咳、化痰治療。肺部CT示左側胸腔少量積液，應用醋酸潑尼松龍注射液減輕炎性反應及滲出。患兒入院第5天停用氨溴索靜點，改用吸入用乙酰半胱氨酸溶液霧化治療，並機械排痰促進痰液排出。患者住院治療第9天，病情趨於穩定，遂予以出院。

三、治療效果

患兒住院治療9天，發熱症狀於住院第3天消失，入院第5天咳嗽次數逐漸減少，痰逐漸增多，應用吸入用乙酰半胱氨酸溶液霧化治療及機械排痰促進痰液排出後，治療效果顯著。經過積極治療肺部體徵消失。住院第8天，複查肺部CT：雙肺野透過度良好，肺紋理清晰，走行正常，肺門不大，氣管及各支氣管通暢，縱隔內未見腫大淋巴結，胸廓對稱，縱隔居中，心臟及大血管未見異常。雙肺炎症病變基本吸收不見，左側胸腔積液基本吸收不見，患兒不適症狀消失，治療效果良好。

四、注意事項

很高興經過治療患兒臨床症狀消失，肺部影響學改變消失，患兒達臨床治癒出院。囑患兒家屬，出院1周後應來院門診複查血常規、肝功能。出院後，加強護理，注意防護，適時添加衣物，避免受涼及感冒，外出時佩戴口罩，預防感染性疾病，保持室內空氣新鮮、流通，室內保持適當溼度、室溫，預防交叉感染，適當參加戶外運動，增強患兒身體素質，清淡、合理飲食，保證充足的營養，注意飲食衛生。

五、個人感悟

通過此次診療，更進一步認識到，疾病治療方案的順利執行及治療效果完美的體現，是需要精準的檢查及診斷來支撐的。此次診療較為精準，節省患兒治療時間及費用，對於診療經過及結果，得到患兒家長的認可，獲得患兒家長的信任。 對於支原體肺炎的患兒來說，家長應更加留意，如果患兒出現明顯不適症狀，切勿拖延，應及時就診。