風溼性心包炎X線檢查有用。風溼性心包炎早期會由於炎症刺激，心包裡面會有大量積液，經過臨床系統規範治療以後，液體會逐漸吸收，到晚期也可能液體完全吸收掉，不留任何痕跡。但也有可能心包會發生粘連、鈣化等情況。從早期有大量積液時做X線檢查會看到心臟增大，而且有特徵性表現，心臟增大以後像燒瓶一樣，向兩邊擴大，所以有個術語叫燒瓶心，就是心包性積液的特徵表現。

如後期發生粘連、鈣化以後，在X線下可以輕易地看到心包有鈣化表現，而且無論是早期積液還是晚期鈣化，心包都會影響到心臟功能，主要會影響到左心功能，這時就會發生肺淤血。做X線檢查時，可以很輕易的看到肺淤血表現，有肺靜脈擴張或有肺水腫，這些都是間接徵象。所以從這幾個方面而言，風溼性心包炎做X檢查有用，但儘管有用，不能準確測量心包究竟有多少液體、不能估出液體量來。所以想具體準確估測心包積液量，推薦首先做超聲或CT檢查。