（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患兒因反覆咳嗽1年半，且多發生於感冒、氣溫驟變，或運動後出現加重，家長盲目用藥後觀察患兒症狀並未出現好轉，隨即趕忙將患兒帶到我院就診，給予患兒進行相關檢查，並結合患兒症狀最終診斷為支氣管哮喘。通過給予對症的霧化吸入以及口服藥物治療，1年後到門診複查，提示患兒病情已經穩定，期間未再復發。

【基本信息】男、5歲

【疾病類型】小兒哮喘（支氣管哮喘）

【就診醫院】鄭州大學第一附屬醫院

【就診時間】2021年5月

【治療方案】霧化吸入（丙酸氟替卡松吸入氣霧劑、硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑）+口服藥物（孟魯司特鈉咀嚼片）+健康教育

【治療週期】藥物治療1年，定期隨訪

【治療效果】患兒病情已經好轉

一、初次面診

家長帶患兒來到我院就診時，訴患兒因反覆咳嗽1年半，且多於感冒、氣溫驟變或運動後有加重趨勢，以乾咳為主，家長通過自行給予部分中成藥（具體不詳）口服後，觀察咳嗽症狀並未出現明顯緩解，且咳嗽症狀在夜間和清晨時較重。另外，患兒運動出汗後接觸到寒冷空氣，其症狀加重。通過了解患兒症狀，初步考慮為哮喘。

給予患兒進行相關專項檢查後，結果顯示意識清楚，呼吸正常，沒有紫紺，喉部未見充血。雙肺呼吸音粗，有少量的哮鳴聲。胸部影像學檢查，可見肺紋理粗糙，未見點、片狀陰影。行肺功能、肺通氣功能檢測，提示患兒存在輕微阻塞性呼吸功能，結合患兒的症狀，最終診斷為支氣管哮喘。

二、治療經過

明確患兒病情後，告知患兒家長具體情況，與家長溝通後，決定給予患兒行吸入療法，通過使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑，以控制呼吸道發炎。在患兒出現咳嗽劇烈時，可暫時應用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑，並且晚上睡前給予患兒服用孟魯司特鈉咀嚼片，待患兒無咳嗽、氣喘等症狀後，減少丙酸氟替卡松吸入氣霧劑的劑量，並停止服用孟魯司特鈉咀嚼片。

三、治療效果

患兒及其家長在整個治療過程中，均較為配合，經過積極治療，用藥1個月後，患兒前來複查，自述咳嗽等症狀已較就診前明顯好轉。治療半年後，家長帶患兒到門診複查，訴患兒活動後可以耐受，同時複查肺功能後也並無明顯異常。用藥1年後，家長再次帶患兒來到醫院複查，各項檢查指標均在正常範圍，同時患兒症狀已經基本得到解決。

四、注意事項

看到患兒症狀逐漸減輕，我感到十分欣慰，但由於本病存在一定復發可能，因此患兒及其家長在日常生活中還需注意以下幾點：

1、患兒日常應多注意休息，避免運動過量，否則可導致哮喘、咳嗽等症狀反覆發作；

2、養成良好的飲食習慣，避免進食太鹹、太甜、太刺激的食物，同時避免進食魚、蝦、蟹、海鮮、牛奶、芒果、桃子等容易導致過敏的食物；

3、提醒家長注意患兒房間的勤通風、勤換氣，同時明確患兒的過敏原，如儘量遠離塵蟎、花粉等。

五、個人感悟

支氣管哮喘是由多種細胞包括氣道的炎症細胞和結構細胞，如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、平滑肌細胞、氣道上皮細胞等，與細胞產物參與的氣道慢性炎症性疾病。該疾病的主要症狀特徵與該病例中的患兒情況類似，均是以喘息、反覆或持續的咳嗽為主，臨床中部分患兒情況較為嚴重時，還可伴有氣短、胸疼、胸悶等症狀。臨床針對該疾病治療首選吸入性糖皮質激素，即便藥物存在微小的副作用，但總歸是利大於弊。