（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本病例是一位68歲的女性患者，患者自述腹部疼痛及全身皮膚及鞏膜黃染(眼白髮黃)，近3日黃染加重，遂就診於我院。對患者行腹部增強核磁，以及術中病理檢查，確診為十二指腸腺癌、肝損害、梗阻性黃疸。採用根治性胰十二指腸切除術進行治療，手術效果良好，術後無明顯不適以及相關併發症，術後3周好轉出院。

【基本信息】女、68歲

【疾病類型】十二指腸腺癌、肝損害、梗阻性黃疸

【就診醫院】昆明醫科大學第一附屬醫院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】手術治療（根治性胰十二指腸切除術）

【治療週期】住院治療26天

【治療效果】手術效果良好，無腹痛，無皮膚黏膜黃染

一、初次面診

2022年4月的一天，我在肝膽外科門診坐診，一位68歲的女性患者前來就診，患者自述10天前無明顯誘因出現全身皮膚黏膜及鞏膜黃染，伴皮膚瘙癢、腹痛，無噁心、嘔吐，無腹瀉，無體溫升高，小便濃茶色，大便陶土樣。近3日感皮膚黏膜及鞏膜黃染加重，遂來我科診治。患者簡單描述病情後進行查體，查體發現，右上腹可見一包塊隨呼吸運動。然後我對患者及家屬說：“建議住院治療，需要進行近一步檢查”，患者及家屬同意住院治療，我以“黃疸原因待查”收老奶奶住院治療。

二、治療經過

收入院後，患者完善了相關檢查，血常規、傳染四項、凝血四項等，結果基本正常。肝功能結果顯示，天門冬氨酸轉移酶：118.4U/L，丙氨酸轉移酶：193.5U/L，谷氨酰基轉移酶：881.4U/L，總膽紅素：200.6umol/L，直接膽紅素：180.4umol/L，結果提示肝損害。腫瘤標記物檢查顯示，甲胎蛋白(AFP)：2.86ng/ml，癌胚抗原(CEA)：1.08ng/ml，糖類抗原199(CA199)：49.53U/ml。腹部增強核磁顯示結果為：考慮十二指腸壺腹部佔位，並膽道低位梗阻，胰管擴張。因此，初次診斷為十二指腸壺腹部佔位，肝損害，梗阻性黃疸。經過全科病歷討論之後，決定對老奶奶行根治性胰十二指腸切除術，並在術中進行病理檢查，病理結果回報為十二指腸壺腹部中分化腺癌，侵犯腸壁漿膜層，最終診斷為十二指腸腺癌，肝損害，梗阻性黃疸。術後對患者進行營養對症支持治療，禁食水（胃腸道功能恢復後調整飲食），葡萄糖鹽水補液，給予腸內營養，頭孢甲肟消炎等對症支持治療。

三、治療效果

患者手術治療後，黃疸症狀逐漸減輕，腹痛症狀緩解，複查肝功能顯示大致正常，小便顏色逐漸正常，大便恢復原來的顏色。術後患者無出血、膽漏、胰瘻、胃癱、腹腔感染等併發症出現，可見手術治療效果很好。術後對患者進行營養對症支持治療，患者營養狀況逐漸恢復，氣色不斷變好，臉上逐漸流露出喜悅之情，術後3周，住院治療26天后好轉出院。

四、注意事項

患者手術成功，恢復良好，包括患者、家屬，及醫生、護士的喜悅之情溢於言表。患者出院前為患者進行了全面的護理內容科普，叮囑患者護理與治療同樣重要。出院後飲食及休息上予以注意，儘量清淡飲食，吃一些易消化的食物，少吃多餐，食物一定要嚼碎了再咽。注意休息，不要熬夜，不要有過多的精神壓力，保持良好的心態。出院後還要定期複查腹部彩超、腫瘤標記物、肝腎功能等，建議每半年複查一次，如有不適，及時醫院就診。

五、個人感悟

十二指腸腺癌是起源於十二指腸黏膜上皮的癌，是壺腹周圍癌的一種。主要臨床表現有黃疸(一般黃疸出現比較早)、上腹部疼痛、噁心、嘔吐、食慾減低、體重減輕、膽囊增大等。本病歷老奶奶出現了黃疸、腹痛症狀以及膽囊增大陽性體徵，及時就診我院行手術治療，並且積極配合，病理結果回報良好，無遠處轉移，治癒出院。確診為十二指腸腺癌的患者，建議儘早行手術治療，避免因延誤病情導致治療難度上升。