（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本病例患者是位30歲男性，於就診2天前開始出現腹瀉、腹痛、噁心等症狀，並且症狀難以自行緩解，反倒日益嚴重，遂來我院就診。完善各項檢查後，結合患者體徵、症狀以及檢查結果，明確診斷為急性腸炎，在徵得患者同意後口服藥物治療14天，複查未見任何異常，身體恢復健康。

【基本信息】男、30歲

【疾病類型】急性腸炎

【就診醫院】上海交通大學醫學院附屬新華醫院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】口服藥物（諾氟沙星膠囊、複方地芬諾酯片、地衣芽孢桿菌活菌膠囊、補脾益腸丸、口服補液鹽Ⅲ、香砂養胃顆粒）

【治療週期】居家治療14天，14天后來院複診

【治療效果】臨床症狀消失，複查無任何異常

一、初次面診

患者男，30歲，就診時自述於2天前開始出現腹瀉、大便次數增多、腹痛等症狀，伴有噁心、嘔吐、全身乏力、食慾差等不適。1天前患者的症狀沒有任何改善，且愈發嚴重，故來我院就診。

我對患者進行查體發現患者腹部平坦、柔軟，沒有壓痛感，腸鳴音正常，未發現任何異常情況；完善大便常規檢查，檢查結果顯示白細胞和隱血均為陽性；完善血常規檢查，檢查結果顯示中性粒細胞百分比偏高，淋巴細胞百分比偏低；完善電解質檢查、腹部彩超、血澱粉酶檢查均未見明顯異常。結合患者的症狀、體徵以及各項檢查的結果，可明確診斷為急性腸炎。

二、治療經過

我將已經明確的診斷結果告知患者，並安慰他不要過於擔心，綜合考慮多種因素並徵得患者同意後，我決定採用口服藥物的方式對該名患者的疾病進行治療。我所選取的口服藥物包括諾氟沙星膠囊、複方地芬諾酯片、地衣芽孢桿菌活菌膠囊、補脾益腸丸、口服補液鹽Ⅲ和香砂養胃顆粒。諾氟沙星膠囊屬於氟喹諾酮類抗菌藥，對導致急性腸炎的病原體可以起到殺滅作用，並且具有藥物起效快的優點，聯合複方地芬諾酯片、地衣芽孢桿菌活菌膠囊、補脾益腸丸、口服補液鹽Ⅲ和香砂養胃顆粒使用，可以促進急性腸炎的治癒。我將各種藥物的具體用法用量詳細告知患者，並叮囑他如果出現症狀加重的情況，要及時前來我院複診。

三、治療效果

患者居家用藥治療14天，14天后來我院複診，在與患者進行交流後，我得知患者用藥治療到第7天，腹瀉、腹痛等症狀明顯改善，但是仍然沒有什麼食慾；用藥治療12天后，患者所有臨床不適症狀消失，大便成形，精神狀態變好；複查血常規、便常規，檢查結果未見任何異常。由此可見治療方案較為成功，患者對治療效果表示滿意。

四、注意事項

患者從門診回家7天后，我對患者進行了電話回訪，聽聞患者的不適症狀得以改善，我感到十分欣慰，同時叮囑他以下注意事項：

1、在疾病尚未痊癒之前，不可進食辛辣刺激性以及油膩的食物，儘量以清淡易消化且營養價值高的食物為主；

2、嚴格遵照醫囑使用藥物，不可自行更改用法用量，否則不利於疾病的治療；

3、日常生活中可以適當進行體育鍛煉，增強體質，在一定程度上可以預防疾病的發生。

五、個人感悟

急性腸炎可以由病毒、細菌、寄生蟲等病原體感染致病，也可由不當飲食導致，就如本例患者一樣，腹瀉、腹痛、噁心等症狀是其典型臨床特徵。急性腸炎如果症狀輕微，一般通過飲食調整、充分休息後即可治癒；如果症狀嚴重，建議及時就醫進行診治。