急性心肌梗死最主要的症狀是胸痛，胸痛通常是在胸骨後的疼痛，病人腋窩疼、左胸痛或者右胸痛，通常不是典型的心梗疼痛部位。心絞痛是在胸骨後拳頭大小的位置，疼痛可以放散，可能放散到左上肢，也可能放散到頸部、下頜部甚至後背，疼痛的時間通常是在5-10分鐘左右，一般心絞痛不超過30分鐘，超過30分鐘的時候就要注意有沒有心梗。

疼痛通常會有誘因，比如過度勞累、過度生氣、過度著急，勞累後的胸痛通過休息可以緩解。疼痛的時候含硝酸甘油，如果症狀能夠緩解，是診斷心源性疼痛的特點。除了典型的胸痛之外，病人還可以表現為心慌、氣短、呼吸困難的症狀，所以如果病人出現典型的胸痛，一定要及時去醫院看病。