急性心肌梗死與以下疾病存在相似性，臨床應注意鑑別：

1、心絞痛：心絞痛使用藥物後很快緩解，而心肌梗死的胸痛程度更加嚴重，持續時間更長，甚至持續三小時以上；

2、主動脈夾層：常表現為胸背部疼痛劇烈；

3、急性肺栓塞：下肢靜脈血栓引起肺栓塞後，出現胸痛症狀；

4、急腹症：表現為上腹痛，易被誤認為膽囊炎；

5、急性心包炎；

6、急性咽炎、急性食管炎等。