多瓣膜手術的病人經過住院檢查以後，基本確定手術方案，比如二尖瓣和主動脈瓣的病變，最多見於風溼改變，所以二尖瓣大部分是風溼後的狹窄或者關閉不全，包括瓣膜和瓣下結構都有風溼的改變，二尖瓣以置換為主。目前為止，修復是次要的，主動脈瓣病變手術方式以置換為主，修復成功率比較低，所以多瓣膜手術開始後，先建立體外循環，把主動脈根部切開，探查主動脈瓣有無病變，是否需要置換。
如果有病變先把主動脈瓣切下來再打開心房，通過心房探查二尖瓣，判斷需要置換，二尖瓣從瓣環上切下來後量二尖瓣環的大小和匹配相應的機械瓣或者生物瓣。先把二尖瓣縫上，然後測主動脈瓣大小，匹配機械瓣或者生物瓣一針一線縫上。主動脈瓣都是單針一針一線縫，二尖瓣大部分是連續縫合。最好把心臟關上，重新跳動，跳動後在術中做食道超聲，修復或者機械瓣活動是否良好，如果手術設計方案成功，就基本上結束。個別的三尖瓣要做成形手術，成形相對比較簡單，速度也比較快，手術大約都在三個小時左右完成。