（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本病例是一位30歲的男性患者，顧先生因車禍外傷後腹痛半小時入院，通過查體、CT等相關檢查結果診斷為胰體裂傷伴血腫。就患者病情進行溝通後，給予手術縫合修補胰體加上術後輔助藥物抗炎、鎮痛治療，腹痛症狀逐漸好轉。2周後，患者身體恢復健康，准許出院。

【基本信息】男、30歲

【疾病類型】外傷、胰體裂傷伴血腫

【就診醫院】昆明醫科大學第一附屬醫院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】手術治療（胰腺裂傷縫合修復術）+藥物治療（頭孢拉定膠囊、塞來昔布膠囊）

【治療週期】2周住院治療，不適隨診

【治療效果】患者腹痛較前減輕

一、初次面診

2022年3月的一天，我正在急診室值班，患者顧先生突然被平車推入，只見其面容痛苦，小聲痛呼，並用手緊緊護著腹部，手掌、額頭等身體部位還帶有擦傷。仔細詢問得知，患者在騎電動車拐彎時與一輛汽車相撞，患者當時被撞倒，且被電車壓在了下方。簡單查體發現，患者無意識障礙，無明顯外傷，心率加快，上腹部壓痛陽性伴腹肌緊張。於是迅速安排CT探查腹腔內情況，結果示：CT未見明顯胰腺損傷，但十二指腸降部見腫脹及周邊少量積液及脂肪糾結，提示存在擠壓傷。遂以胰腺損傷待查收住入院治療。

二、治療經過

入院以後，完善血常規、C反應蛋白、肝腎功能、血清澱粉酶檢查等常規檢查，發現外周白細胞計數增多，血清澱粉酶無明顯異常。根據患者症狀，考慮患者胰腺無明顯損傷，經和患者家屬溝通交流以後，確定治療方案為口服頭孢拉定膠囊消炎抗感染，塞來昔布膠囊止痛。並予以診室留觀。

48小時CT檢查結果示：胰腺體部裂傷伴漸進性胰周侷限性積液。總胰管位於損傷上方未受累及。口服造影劑未見小腸穿透性損傷。明確診斷為胰體裂傷伴血腫。擬進行胰腺裂傷縫合修復術並行術前檢查，入院第4天安排手術，以絲線作褥式縫合修補胰體，清除血腫，嚴密止血，放置引流管引流，並保持引流管通暢。

三、治療效果

患者入院積極配合治療，經過藥物治療及手術用絲線作褥式縫合修補胰體，清除血腫，嚴密止血，放置引流管引流後，患者腹痛症狀得到緩解，症狀慢慢減輕。治療過程中引流管始終保持通暢、引流量也慢慢減少，未出現胰瘻、胰周膿腫、胰腺炎、胰腺假性囊腫、術後出血等併發症，觀察2天后予以拔除。入院第14天，患者狀態良好，複查各項指標無明顯異常，經和本人及其家屬商量後，安排患者離院，出院後規範服用藥物，鞏固治療。出院前囑不適隨訪，患者及家屬表示對治療效果十分滿意。

四、注意事項

對於能夠幫助患者恢復健康感到非常欣慰。患者出院後還應注意以下幾點：

1、必須遵循醫囑按時、按量用藥，以免對機體產生不良影響；

2、注意傷口護理，保持其清潔、乾燥狀態，不要沾水，定期進行消毒處理，以免誘發感染；

3、安排足夠的休息時間，不要過度勞累，養病期間保持良好的心情，有利於病情的恢復；

4、注意合理飲食，同時要關注自身的消化情況，建議吃一些易消化的食物，禁止食用辛辣刺激、油膩的食物；

5、定期複查CT監測病情，如果出現腹脹、腹痛等異常不適症狀，請及時就醫診治。

五、個人感悟

如果胰腺損傷較重，胰液會積聚在網膜囊內，症狀為上腹明顯壓痛、肌緊張，還可能很快出現瀰漫性腹膜炎，此時比較容易考慮到胰腺損傷的可能。但是單純胰腺鈍性傷，如本例病患，臨床表現不明顯，初步檢查無明顯異常時，不可掉以輕心，可暫時留院觀察，以免誤診導致延誤病情，危及患者生命。同時對於胰外傷手術後的患者，一定要嚴密觀察引流管和引流液的情況，不要過早取出引流管，以免影響恢復。