如果老年人無緣無故出現性格改變，老是罵人，同時影像學發現有明顯的腦萎縮，通常是患有痴呆，也稱為認知障礙。該疾病在老年人中的發病率較高，較常見的是阿爾茨海默氏病，也稱為老年性痴呆，其他類型痴呆也會出現罵人的現象。此時常用以下方法處理：

1、對因治療：應根據不同類型的痴呆進行病因治療，如果是老年痴呆引起，通常要利用改善認知和拮抗興奮性氨基酸的藥物，如多奈哌齊、加蘭他敏、卡巴拉汀，並聯合應用美金剛、天智顆粒，通常症狀會得到一定緩解。但是如果是特別嚴重的患者，應用上述的藥物效果不好，可以酌情應用抗精神分裂的藥物，但劑量要小，因劑量過大會加重認知障礙；

2、對症治療：最常用的包括心理疏導，以及認知行為療法。對於老人罵人，通常家人應做好陪伴，需有耐心、有愛心，多聆聽、多安慰老人，症狀會得到一定改善。精心護理也較為重要，患者不但罵人，還可能會出現其他併發症，如拒絕進食、生活不檢點和嚴重失眠，所以需要家屬做好精心的護理和陪伴。必要時可服用鎮靜藥物，如阿普唑侖、氯硝西泮，但此類藥物是處方藥，需要在神經科醫師指導下進行服用，且部分認知障礙不建議服用鎮靜藥物。

總之，腦萎縮引起來的罵人、精神行為異常，可以管理、控制、改善。但由於是變性病導致，目前沒有根治的辦法，隨著時間延長，總體效果還是較差。