硬膜下血腫引起偏癱主要發生在大腦半球，通常是厚層的硬膜下血腫壓迫頂葉皮層的位置，引起偏癱的情況。有可能是急性硬膜下血腫，即外傷之後短時間內出現的硬膜下血腫，或者是慢性硬膜下血腫，即外傷後3周以上才出現的硬膜下血腫。

無論是急性硬膜下血腫還是慢性硬膜下血腫，只要出血量較多、血腫較厚，並且壓迫大腦半球，尤其是頂葉受壓明顯時，患者都容易出現不同程度的偏癱。可以表現為受壓對側的肢體力弱、精細動作不準確，比如拿筷子不穩、系不好釦子。如果病情繼續進展，可能肢體就不能活動，甚至完全性偏癱。在刺激疼痛刺激時，即使患者感知肢體疼痛，但是無法躲避也無法進行運動。