老年溶血性黃疸可能與異型輸血、藥物或毒物中毒,以及遺傳性球形紅細胞增多症、免疫性溶血性貧血等情況有關,建議在醫生指導下根據病因採取針對性的治療措施。

1、異型輸血:若供血和受血者血型不符,輸血後可引起血管內溶血,或輸血前劇烈震盪、加溫、加藥等原因,導致紅細胞被破壞過多,而發生溶血。建議立即停止繼續輸血,使用熱水袋熱敷腰部,並遵醫囑使用鹼性液體,如碳酸氫鈉注射液,鹼化尿液和保護腎臟,以防發生腎臟衰竭;

2、藥物或毒物中毒:常見的有磺胺類、非甾體類抗炎藥或抗生素等藥物,以及有機磷農藥、毒蘑菇等毒物。藥物或毒素在體內可直接破壞紅細胞或影響機體免疫系統,而產生抗原抗體反應,引起溶血性黃疸。建議及時停止繼續攝入,以免加重病情,急性中毒者可以考慮進行血液濾過治療,及時清除體內的藥物和毒素;

3、遺傳性球形紅細胞增多症:是紅細胞膜遺傳性紅細胞膜缺陷導致的溶血性貧血,主要表現是反覆發作的溶血性貧血、間歇性黃疸、脾腫大等,治療措施以脾臟切除手術為主;

4、免疫性溶血性黃疸:是由於免疫調節功能發生異常,產生自身紅細胞抗體致紅細胞破壞而發生的一種溶血性疾病,主要表現是貧血、黃疸、脾腫大等。治療主要是控制溶血發作,比如遵醫囑使用地塞米松注射液、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉等糖皮質激素類藥物治療,嚴重者可考慮脾切除術。