免疫力低下/紊亂、血小板減少、多發性骨髓瘤、移植後患者和新冠疫苗，之前科普有介紹，請查看之前科普介紹，此處不重複。本文重點闡述之前未介紹的血液疾病是否能打新冠疫苗。

　　美國滅活疫苗最常見的不良反應是疲勞（高達28％）、噁心、注射部位的疼痛（高達60％）、頭痛（高達42％）、發燒（高達50％）、關節痛（高達24％）、肌肉疼痛。

　　但FDA僅報導3例重度過敏反應。

　　此外，有些不良反應，例如耳鳴、血栓栓塞事件、癲癇發作，是否與疫苗有關尚待考證。

　　疫苗與血液病概括為：不接種活疫苗、滅活疫苗相對安全、可能治療患者疫苗有效率低、注射疫苗利大於弊，尚未有數據支持和反對，根據數據指南會不斷調整。

　　非霍奇金淋巴瘤（惰性/惡性）患者是否應接種新冠疫苗（5.0版；最新更新於2021年2月5日）

　　對於侵襲性淋巴瘤患者接種新冠疫苗是安全和適當的。尚無有關免疫受損患者中疫苗安全性和有效性的數據。一般而言，建議患有侵襲性淋巴瘤的患者應接種新冠疫苗，儘管患者可能不能闡述有效的免疫應答。

　　對於接受含利妥昔單抗治療方案的患者，有關疫苗接種時間的決定必須根據社區中新冠的患病率，患者的自我隔離能力以及其家人和看護者的自我隔離能力，預期的治療時間來個性化，以及疫苗的供應情況。利妥昔單抗會鈍化或完全消除對疫苗的體液反應，至少停用3-4個月內無效。但是，T細胞反應可提供一定程度的保護或降低感染的嚴重程度，從而證明在治療過程中或治療完成後進行疫苗接種是合理的。

　　急性淋巴細胞白血病（版本2.1；最後更新於2021年1月22日）

　　只要不是活的減毒病毒疫苗，被認為是安全且適當的。針對新冠，尚未公開有關免疫受損患者中疫苗安全性和有效性的數據。建議所有患有接受新冠疫苗（非活疫苗），儘管化療時可能未產生有效的免疫應答，但仍在等待試驗結果。

　　兒童急性淋巴細胞白血病（版本3.0；最後更新於2021年1月29日）

　　只要不是活的減毒疫苗，就被認為是安全且適當的。尚未公開有關免疫受損患者中疫苗安全性和有效性的數據。年齡較大的兒童建議接種。

　　但對培門冬或天冬醯胺酶過敏的患者，不要接種。在完成包含天冬醯胺酶的治療階段和其他強化治療階段之前，不應為老年患者接種輝瑞的mRNA疫苗。在未完成天冬醯胺酶治療前，最好不要接種新冠疫苗。

　　急性髓系白血病（版本1.5；最後更新於2021年1月22日）

　　只要不是活的減毒病毒疫苗，就可接種疫苗。針對新冠，尚未公開有關免疫受損患者中疫苗安全性和有效性的數據。儘管化療時可能不能產生有效的免疫應答，但仍在等待試驗結果

　　慢性淋巴細胞白血病（版本4.1；最後更新於2021年2月2日）

　　應根據報告的副作用和患者的合併症，逐例評估每位患者的疫苗安全性，但一般而言，我們建議將其用於患者。BTKis（依魯替尼等）可能移植新冠病毒，但亦會抑制患者免疫。

　　慢性髓系白血病（版本2.0；最後更新於2021年1月4日）

　　患者被認為適合接種新冠疫苗。儘管可能存在罕見的特殊情況，但大多數患者，無論是早期治療，持續緩解，深度緩解還是尋求“無治療緩解”的非治療方法，都可能是適當的，應在可能的情況下進行疫苗接種。通常，對於CML患者，既沒有副作用的過度風險，也沒有對有效性的擔憂。

　　霍奇金淋巴瘤（版本5.0；最後更新於2021年2月5日）

　　通常，對於霍奇金淋巴瘤患者接種新冠疫苗是安全且適當的。尚無有關免疫受損患者中疫苗安全性和有效性的數據。一般而言，我們建議霍奇金淋巴瘤患者應接種新冠疫苗，儘管可能未產生強大的免疫應答。關於疫苗接種時機的決定必須根據社區中新冠的患病率，患者的自我隔離能力以及其家人和看護者的自我隔離能力，預期的治療時間和疫苗的可用性來個性化。

　　骨髓增生異常綜合症（版本4.1；最後更新於2021年1月22日）

　　接種疫苗是安全且適當的。尚未公開有關免疫受損患者中疫苗安全性和有效性的數據。作為一般性聲明，我們支持MDS患者接受新冠疫苗（非活疫苗），儘管他們可能未產生有效的免疫反應，但仍在等待試驗結果。

　　慢性骨髓增值性腫瘤（版本6.0；最後更新於2021年1月25日）

　　疫苗可能不會給患者帶來額外的風險，但干擾素等會降低疫苗效果。全身性肥大細胞增多症/MPN重疊綜合徵等患者不能接種。

　　再生障礙性貧血（版本2.0；最新更新為2020年11月30日）

　　有病例報道疫苗接種後出現再障，以及在接種疫苗後再障復發。但在新冠大流行的情況下，利大於弊，尤其是在有其他嚴重新冠疾病風險（例如，年齡，肥胖，與風險增加相關的其他合併症）的患者中。在開始使用ATG/環孢菌素後6個月內的患者不太可能對疫苗產生免疫反應，如果必須免疫的話，可以考慮採用被動抗體療法或輸注感染治癒者血漿。在ATG治療後，環孢素維持治療的患者可能新冠疫苗有反應，但肯定產生抗體低，尚無研究數據。異基因移植後6個月內或GVHD發生時，患者不太可能對疫苗產生反應。移植後患者應遵循標準的移植後指導方針進行疫苗接種。

　　地中海貧血（版本2.0；最新評論為2020年9月22日）

　　地貧無接種禁忌。

　　地貧理論會感染率高，但患新冠的比預期要少，可能是更早和更警惕的自我隔離。

　　脾切除術不會增加病毒感染或嚴重病毒性疾病的風險，但尚無新冠的具體數據。

　　目前，沒有數據表明新冠病毒可以通過獻血傳播（但是否可以傳播尚無證據），輸血計劃不要延遲。

　　沒有關於祛鐵和對新冠的敏感性或感染嚴重性的數據。如果患者暴露但無症狀，則沒有理由中斷祛鐵。如果患者出現症狀，特別是中度至重度疾病，則建議中斷祛鐵，並在治療醫師和血液科醫生之間進行持續溝通。

　　在新冠大流行期間對地中海貧血的幹細胞移植或基因治療有何建議？

　　由於在醫院中感染的風險很高，並且有發生再障危象的風險，因此大多數異基因幹細胞移植和基因療法在新冠大流行初期就被推遲了。在新冠住院人數下降的地區，患者及其醫生可以開始討論按計劃進行的程序，特別是對於已經準備好基因治療或異基因供者的患者。沒有證據表明新冠可通過造血幹細胞移植物傳播。