結核性腦膜炎和化膿性腦膜炎可通過實驗室檢查和臨床表現綜合判斷，具體區別如下：

1、病史：化膿性腦膜炎起病急，一到兩天達到症狀高峰；結核性腦膜炎起病慢，疾病進展緩慢；

2、實驗室檢查：結核性腦膜炎腦脊液壓力較高，細胞數約為數百個；化膿性腦膜炎腦脊液細胞數較高，數以萬計，糖含量較低。