（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：老年男性，近半年經常在運動鍛鍊時出現前胸部疼痛，並且伴隨心慌、乏力、胸悶等。隨即停下坐位休息5-6分鐘後，症狀消失，之後再繼續活動鍛鍊時，再次上述症狀。就診後經過心電圖檢查為心肌缺血，進一步行冠狀動脈造影檢查，發現血管閉塞，診斷為不穩定型心絞痛。通過手術及藥物治療後，症狀消失，日常活動鍛鍊不再受限制。

【基本信息】男、63歲

【疾病類型】不穩定型心絞痛

【就診醫院】解放軍聯勤保障部隊第988醫院

【就診時間】2022年2月

【治療方案】微創冠狀動脈支架植入術+藥物治療(瑞舒伐他汀鈣片+阿司匹林腸溶片+替格瑞洛片+尼可地爾片)

【治療週期】住院治療5天，術後1月複查

【治療效果】症狀未再發作，日常活動不受限制

一、初次面診

近半年多來，患者時常在日常活動鍛鍊時出現前胸部疼痛不適，伴隨心慌、乏力、胸悶等症狀，隨即停下原來活動、靜止休息5-6分鐘後症狀即可消失。上述症狀頻繁發作，常需要口含速效救心丸來改善，患者曾經在社區醫院做心電圖檢查，診斷為心肌缺血，也先後口服了複方丹參片等藥物，症狀仍時不時發作，給患者增添了不少煩惱，導致日常運動鍛鍊不得不停止。患者門診就診後，經過詳細全面的問診，初步考慮為冠心病、心絞痛，進一步檢查靜息心電圖後，發現典型的廣泛性心肌缺血。因此，以不穩定型心絞痛為診斷收入病房繼續治療。

二、治療經過

患者入院後再次完善胸部X線片、心肌酶學、血糖、血脂，以及心臟彩超等檢查，未發現禁忌證。隨即進行心臟冠狀動脈造影檢查。心臟冠狀動脈造影檢查是一種微創檢查手段，通過檢查證實冠狀動脈前降支血管嚴重狹窄病變，隨時有可能進展為心肌梗死，因此屬於高風險病變。將病情嚴重性告知患者家屬，並取得同意後，行微創冠狀動脈支架植入術，順利植入冠狀動脈支架1枚，原來嚴重狹窄部位病變血管通暢、血流恢復，患者隨即自覺心前區敞亮了。術後患者自行回到病房，未再訴心前區疼痛發作。

三、治療效果

患者症狀好轉，且無不適症狀，於術後的第2天准予出院，共住院5天。囑院外堅持口服瑞舒伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片、尼可地爾片藥物治療，術後1月隨訪，患者表示在日常生活和運動鍛鍊中未再出現心慌、心前區疼痛、胸悶、乏力等情況，日常活動不受限制，也不再擔心疾病復發以及疾病復發時瀕死感和恐懼感。複查心電圖、心肌酶學，以及心臟彩超均沒有發現異常改變，說明此項介入技術對心臟沒有任何後遺症。

四、注意事項

很欣慰患者經過有效治療後，症狀得以有效恢復。但仍然需要建議患者在日常治療中要注意以下幾項：

1、冠心病、心絞痛植入冠脈支架之後，不是這種疾病的治療結束，需要有長期服藥的心理準備；

2、這種疾病與高血壓、高血脂、高血糖，以及吸菸、酗酒等有很大關係，因此在日常治療中，一定要把血壓、血脂、血糖維持在合理範圍，並且需要戒菸、戒酒；

3、患者應該與醫生做好溝通，定期到醫院複查。如果發現有不達標項目，應立即予以糾正。

五、個人感悟

不穩定型心絞痛是冠心病的一個常見類型，更多的是因為冠狀動脈血管內斑塊形成堵塞血管，造成冠狀動脈血管血流量減少，當心肌缺血時就會出現心前區疼痛的症狀。而本例患者在日常生活中，出現了與運動量相關的心前區疼痛，並且疼痛呈現出悶痛、壓迫性疼痛或者窒息性疼痛，以及休息後疼痛自行緩解的特點，就可能是患有該病。此時，應該積極到醫院行冠狀動脈造影檢查，為了避免惡化成為心肌梗死，建議進行心臟冠狀動脈支架植入治療。