（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本病例患者為58歲女性，自述：活動時反覆出現心前區疼痛，持續2-3分鐘，休息數秒後即可緩解。根據患者病史及相關檢測報告，考慮可能為穩定型心絞痛。由於患者無手術指徵，遂進行藥物保守治療，用藥7天后，患者胸痛症狀明顯好轉，病情減輕，患者對治療效果表示滿意。

【基本信息】女、58歲

【疾病類型】穩定型心絞痛

【就診醫院】安徽醫科大學第一附屬醫院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】藥物治療（阿司匹林腸溶片、阿託伐他汀鈣片、琥珀酸美託洛爾緩釋片、單硝酸異山梨酯片、苯磺酸氨氯地平片）

【治療週期】住院治療7天，門診隨訪3個月

【治療效果】胸痛緩解，活動後無心絞痛，治療效果良好

一、初次面診

患者於2022年1月在女兒的陪同下來我院就診，患者自述：高血壓病史10餘，一直口服卡託普利片降壓治療，血壓監測較少。3月前，身體開始出現不適，做家務活時感到胸口疼痛，伴有疲乏、無力，休息後即能緩解。後與家人一起散步，步行稍快時亦有胸口疼痛，伴有乏力、出汗，持續約2-3分鐘，坐下休息數秒即能緩解。於當地醫院門診監測血壓為148/82mmHg；心電圖提示：竇性心律，ST-T改變，考慮穩定型心絞痛、高血壓病，建議患者住院治療。患者出於保險起見，故來我院就診。患者入院後，進一步完善專科體格檢查，未見明顯陽性體徵，結合既往病史及心電圖，初步考慮穩定型心絞痛。

（心電圖表現）

二、治療經過

患者進行心臟彩超、胸部CT、血常規、生化、肌鈣蛋白、心肌酶譜等一般檢查均未見明顯異常。我們向患者及其子女解釋，為進一步明確診斷需兩項特殊檢查：1、心電圖運動負荷實驗（因患者抗拒，此項檢查未能完善）；2、冠脈造影或冠狀動脈CT血管造影檢查，患者家屬選擇了冠狀動脈CT血管造影檢查。冠狀動脈CT血管造影檢查結果：前降支中度狹窄，故穩定型心絞痛診斷明確。明確診斷後向家屬解釋暫無手術指徵，先予以阿司匹林腸溶片+阿託伐他汀鈣片+琥珀酸美託洛爾緩釋片+單硝酸異山梨酯片治療。後調整降壓藥物為苯磺酸氨氯地平片，治療7天后，患者胸痛明顯緩解。

三、治療效果

在專業醫生指導下，連續藥物治療7日後，患者心前區疼痛症狀明顯緩解，一般體力勞動，如快步行走時，未再誘發心絞痛，治療效果良好，複查血壓處於穩定、安全狀態，於患者住院治療7天后准許出院。出院前，囑患者繼續口服藥物治療，定期於門診複查心電圖，當胸痛發作頻次增多，程度加重時需要立即就醫，以免延誤病情，甚至影響生命安全。

四、注意事項

患者在積極治療後，身體不適症狀逐漸緩解，作為醫生真心為患者及家屬感到高興。出院後，叮囑患者保持良好的生活習慣，低鹽、低脂飲食，避免吸菸、飲酒，日常注意血壓監測，血壓儘可能控制在130/80mmHg以下。治癒後，可以適當進行運動，運動會促使冠狀動脈側支循環建立，增加心肌供血，但是需要注意運動幅度要小，循序漸進，不可劇烈運動，以免適得其反，可選擇慢跑、散步、太極等強度較小的活動。平時生活中，保持心態平和，避免大喜大悲，必要時可尋求醫生幫助。此外，注意定期與門診複查，觀察疾病是否有再發的跡象。

五、個人感悟

穩定型心絞痛是冠心病的一種，常發生於勞力負荷增加時，正如本病例患者，多發生於活動時，一般症狀持續數分鐘，休息或含服硝酸酯類藥物後疼痛即消失，如硝酸甘油。疼痛發作的頻次、程度、持續時間常在數月內無明顯變化，此類型冠脈病變較穩定，早期藥物治療往往能得到有效緩解。治療的同時需要控制動脈粥樣硬化的危險因素，如高血壓、高血脂、高血糖等，以阻止或逆轉粥樣硬化病情進展，並預防急性心肌梗死等疾病的發生。