急性心肌梗死和心絞痛區別如下：

1、症狀：急性心肌梗死胸痛和胸悶持續時間為半個小時以上，心絞痛持續在數分鐘之內，不超過30分鐘可緩解；

2、心電圖表現：急性心肌梗死心電圖會出現一系列動態演變，如T波高尖、ST段抬高、弓背向上、出現病理性Q波或廣泛ST段壓低、T波倒置，心絞痛心電圖表現為暫時性，以ST段壓低和T波倒置為顯著表現；

3、檢驗結果：急性心肌梗死心肌酶和肌鈣蛋白明顯升高，心絞痛心肌酶和肌鈣蛋白處於正常範圍；

4、預後：急性心肌梗死患者若未得到積極救治，心功能會遭受嚴重打擊，進而導致患者死亡，心絞痛患者可自行緩解，但反覆心絞痛發作的患者，仍需及時就醫，避免進展為急性心肌梗死的危重狀態。