冠心病心絞痛的確診需從症狀、體徵、輔助檢查等方面進行，具體如下：

1、根據患者症狀表現，在勞累、情緒激動、寒冷等誘發因素下，可出現胸骨後心前區疼痛，有時可向左臂、後背部放射，口服硝酸甘油3-5分鐘可以緩解；

2、輔助檢查，如胸痛發作時，心電圖可發現相應導聯ST段下移超過0.1mV、T波倒置，以及胸痛緩解後心電圖下移ST段恢復正常等。嚴重心絞痛可出現心肌損傷標誌物異常，最主要的確診方法為冠脈造影。發現心臟血管病變狹窄，結合以上臨床表現可診斷為冠心病心絞痛。