半夜時發作心絞痛，主要考慮臥位型心絞痛或變異性心絞痛，都屬於不穩定性心絞痛。半夜發作的心絞痛和活動沒有任何關係，患者大多處於休息或睡眠狀態下，此時發生心絞痛，和心臟冠脈血管發生痙攣有關。發生冠脈痙攣是指，心臟血管有輕微的狹窄或完全沒有狹窄，由於血管的攣縮，導致的心臟相對的缺血，出現這種情況，要到當地有資質的三級甲等醫院心內科或胸痛中心就診。

心電圖檢查，主要判斷休息狀態下，沒有發作時的心電圖，及胸痛發作時的心電圖，有沒有明顯的改變，若發現有ST段的改變，甚至ST段一過性抬高，考慮變異性心絞痛的可能性較大。此類患者嚴禁使用硝酸甘油擴冠，因為並沒有明顯的作用，應該使用鈣離子拮抗劑進行治療，鈣離子拮抗劑能夠起到擴張血管的作用。