脫髓鞘和腦囊蟲病的鑑別如下：

1、病因不同：脫髓鞘是神經纖維表面的問題，而腦囊蟲病是由寄生蟲感染引起；

2、症狀不同：脫髓鞘病變可引起肢體麻木、視力下降、運動障礙等神經功能缺損的症狀，而腦囊蟲病則引起頭痛、視力下降，且有冶遊史；

3、CT表現不同：脫髓鞘病變是一個病灶或多個病灶，而腦囊蟲病可能是一個圓圓的空腔；

4、抗體檢測：脫髓鞘無相應抗體，而腦囊蟲病相應抗體檢測陽性。