心絞痛發作時典型的心電圖特點，就是出現動態性的ST-T的改變，持續的時間不長，ST段可以出現上抬或下移，這種情況可以隨著心絞痛症狀的緩解或發作，出現心電圖圖形的變化。部分患者的心電圖在症狀緩解後，心電圖的圖形就恢復正常。

既往有T波倒置的患者，在心絞痛發作的時候，可以出現假性的T波直立。介於心絞痛的這種心電圖易變的特點，所以在心絞痛緩解期是很難捕捉到的，這個時候可以通過其他的方式進行診斷，包括運動負荷試驗、動態心電圖的檢查、冠狀動脈造影以及冠狀動脈CT的檢查，進行心絞痛的診斷。