（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：一位69歲的女性患者，既往存在高血壓、糖尿病、心房顫動病史，於2天前跳完廣場舞后突發胸悶、心慌等症狀，因擔心自身原發疾病加重而及時就診。為患者進行相關檢查後，以永久性心房顫動收入我院，我予患者開具口服藥物治療後症狀得以緩解，囑日常監測心率以及血壓，定期複查。

【基本信息】女、69歲

【疾病類型】永久性心房顫動

【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院

【就診時間】2021年12月

【治療方案】口服藥物（瑞舒伐他汀鈣片、鹽酸普萘洛爾片、利伐沙班片、酒石酸美託洛爾片、鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片、達格列淨片、吲達帕胺緩釋片）

【治療週期】住院治療6天，2周後複診，長期隨訪

【治療效果】胸悶、心慌症狀消失，病情穩定

一、初次面診

初次見到患者，她步履緩慢，呈現張口呼吸面容、氣促。患者家屬代述既往存在高血壓、糖尿病、心房顫動病史，且一直在規律服藥，因為2天前跳廣場舞后突然出現了胸悶、心慌症狀，一直未緩解，而且自身長期口服藥物所剩無幾，近兩天未規律服藥，想就醫看看疾病情況並且開點藥。我為患者進行了一般檢查，明確心率125次/分、血壓153/112mmHg，聽診發現患者雙肺呼吸音粗，未聞及乾溼囉音；雙下肢無水腫；心電圖顯示心房顫動，ST-T段改變。結合以上檢查結果，初步診斷為永久性心房顫動，收入院治療。

二、治療經過

因為症狀較輕，考慮保守治療可達到理想效果，與患者以及家屬溝通後，給予改善循環、抗凝、調脂的對症支持治療方案，為其改善症狀。給患者開具瑞舒伐他汀鈣片，可以減脂，穩定斑塊，同時使用鹽酸普萘洛爾片改善心肌耗氧量，促使胸悶等不適症狀緩解；使用抗凝藥物利伐沙班片，預防血栓形成；因為患者自身心率較快，囑服用酒石酸美託洛爾片控制心室率，並輔以鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片、達格列淨片控制血糖水平，吲達帕胺緩釋片平穩血壓。

三、治療效果

患者在規律口服藥物6天后，患者胸悶基本緩解，無胸痛及噁心嘔吐，目前查體：神志清，精神可，雙肺呼吸音粗，未聞及乾溼性囉音；心率100次/分，心律不齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音；腹軟無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及；雙下肢無水腫。患者恢復良好，囑其出院療養，繼續口服上述藥物，2周後門診複查。

四、注意事項

因為患者出現不適症狀及時就醫，口服藥物後症狀較好緩解，我由衷為患者感到開心，叮囑患者注意以下事項：

1、日常避免情緒較大波動，以免導致血壓升高誘發其他基礎疾病；

2、在家應定時監測血壓以及血糖，如果出現失控現象應及時就醫，避免自行調整治療藥物；

3、應保證清淡飲食，避免進食高糖、高脂以及油膩辛辣食物，促使機體保持健康狀態；

4、出院後遵醫囑定時服藥，不可因症狀好轉或加重而自行增減藥量。

五、個人感悟

患者屬於愛跳廣場舞的人群，因為劇烈活動後出現不適，但因為就醫意識比較強，出現不適症狀後及早及時就醫，通過口服藥物即可較好控制症狀。因此特意叮囑，日常活動較為豐富的老年人群，在出現心悸、頭暈、胸悶、乏力等不適症狀後應積極就醫，行相關檢查後明確診斷，便於制定治療方案，促使病程縮短、提升預後。