（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者周叔，今年66歲。既往存在心房顫動以及心衰病史，自述近期出現心臟砰砰跳的心慌現象，伴隨活動後胸悶症狀。經相關檢查後，明確患者存在永久性心房顫動。告知患者病情後，經商討同意進行環肺靜脈電隔離術治療房顫，而後口服藥物緩解症狀。術後患者恢復較好且不適症狀逐漸消失，准許出院。

【基本信息】男、66歲

【疾病類型】永久性心房顫動

【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院

【就診時間】2020年5月

【治療方案】手術治療（環肺靜脈電隔離術）+靜脈滴注（鹽酸利多卡因注射液、肝素鈉注射液）+口服藥物（鹽酸胺碘酮片、呋塞米片）

【治療週期】住院治療5天，2周後複查

【治療效果】心慌、胸悶症狀消失，病情穩定

一、初次面診

初次見到患者，精神狀態欠佳、單手按壓胸口且呈現張口呼吸狀態，面部以及四肢輕度浮腫。自述既往曾經存在房顫以及輕度心功能衰竭的情況，但未經系統治療。近期出現胸悶、心慌症狀且呈加重趨勢，活動後尤為明顯。我初步考慮為房顫，徵得患者同意後進行一般檢查，顯示為心率75次/分，脈搏66次/分，心律不齊，呼吸18次/分；心臟聽診各瓣膜未聞及病理性雜音。進行動態心電圖檢查明確提示心房顫動。初步診斷為永久性心房顫動，收入院治療。

二、治療經過

患者入院後進行相關檢查排除禁忌，與患者溝通後行環肺靜脈電隔離術。簽署手術同意書後，給予鹽酸利多卡因注射液靜脈推注進行局部麻醉，經患者右側頸靜脈植入冠狀靜脈竇電極導管，經右股靜脈穿刺房間隔，於心房植入2根長鞘，術中電轉復為竇性心律，反覆刺激未再發作房顫。術後給予患者進行對症處理，給予抗凝藥物利伐沙班片，預防血栓形成，開具鹽酸胺碘酮片控制心室率，呋塞米片、螺內酯片，利尿消腫。

三、治療效果

經手術治療後，患者心房顫動的症狀明顯消失，經測量心率79次/分、呼吸22次/分，明顯好於術前狀態，心電圖檢查顯示竇性心律，未見明顯異常。患者規律口服藥物，顏面部以及四肢浮腫症狀消失，症狀較前明顯改善，囑其出院療養，院外繼續遵醫囑服用上述藥物，2周後回院複查心電圖、心臟超聲等，2個月後複查肺部CT。

四、注意事項

經過系統治療，看到患者疾病逐漸好轉，我由衷為他感到開心，提示患者出院後建議注意以下事項：

1、規律服用口服藥物，不可自行停藥或者減量、加量，以免導致其他不適症狀出現；

2、因利尿藥物可促使體內水分排出，使用藥物期間應定期就醫複查血鉀情況，以免出現低鉀血癥或者高鉀血癥；

3、1年內應至少門診隨訪3-4次，以免房顫復發。日常應保持心情舒暢，避免情緒發生較大波動，以免致使疾病反覆。

五、個人感悟

因為患者既往身體素質較好，無其他臟器疾病，因此術後恢復較快且預後較好，但如果在早期發現自身存在房顫以及心衰病史後及時治療，可能早期手術即可較好控制症狀，從而減輕患者痛苦時間以及疾病程度。因此如果出現無誘因的心跳過快、胸悶、心慌、乏力等情況，且經過休息後未緩解或者持續時間較長，建議及時就診心血管科檢查，以免延誤病情。