重症肺炎是指出現併發症的肺炎，常見的併發症有呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性腦病、水電解質和酸鹼平衡紊亂等，此時的治療需兼顧肺部病變和併發症，具體包括以下幾個方面：

1、藥物治療：抗感染治療是肺炎治療的最主要環節，細菌性肺炎的抗菌治療包括經驗性治療和抗病原體治療。前者主要是根據本地區、本單位的肺炎病原體流行病學資料，選擇覆蓋可能病原體的抗生素，後者則是根據呼吸道或肺組織標本的培養和藥物敏感試驗結果選擇體外試驗敏感的抗生素。此外，還應根據患者的年齡、有無基礎疾病、是否有吸入史、住普通病房還是重症監護室、住院時間長短和肺炎的嚴重程度等選擇抗生素和給藥途徑。重症肺炎應重視病原學診斷，及早採集呼吸道標本，採用血培養、血清學檢測等多種方法尋找病原體，若為病毒性肺炎，則無需使用抗生素治療；

2、氧療：重症肺炎多合併呼吸衰竭，患兒可有缺氧表現，適當氧療可改善缺氧，危重者甚至需要氣管插管、呼吸機輔助呼吸；

3、呼吸道管理：加強痰液引流，必要時可吸入氨溴索、濃鹽水等藥物進行化痰；

4、支持治療：增強免疫及支持治療，補充足夠的熱量、蛋白質，維持水電解質平衡；

5、治療併發症。