（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者女，67歲，1個月前無誘因出現水腫、小便量少，並且水腫逐漸加重，10余天前出現陣發性胸悶、呼吸困難症狀，結合心電圖異常改變、體格檢查以及免疫血清學檢查，初步診斷為右心室衰竭，經過藥物治療後，患者病情基本穩定，水腫、胸悶症狀消失。

【基本信息】女、67歲

【疾病類型】右心室衰竭

【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院

【就診時間】2021年2月

【治療方案】口服藥物（呋塞米片、螺內酯片）+靜脈輸注（去乙酰毛花苷注射液）

【治療週期】住院7天，1個月後到院複查

【治療效果】病情基本得到穩定，患者水腫、胸悶症狀消失

一、初次面診

患者自述在1個月前無誘因出現水腫，時輕時重，小便量少，水腫逐漸加重。10余天前患者出現陣發性胸悶症狀，常在活動時加重，還伴隨夜間無法平臥、呼吸困難症狀。給予患者進行體格檢查顯示，心率為105次/分，律齊，無瓣膜雜音以及心包摩擦音，脈率測量數值為105次/分，脈率規整，給予腹部叩診呈鼓音，雙下肢二度凹陷性水腫。行心電圖檢查，顯示竇性心律，ST-T段改變，多提示存在心臟供血不足的情況，進行免疫血清學檢查顯示B型鈉尿肽前體470.2pg/mL，結合患者臨床表現、病史以及體格檢查結果，可以診斷為右心室衰竭，收入院治療。

二、治療經過

與患者溝通後，確定保守治療的方案。首先給予患者口服利尿劑呋塞米片、螺內酯片，可以促進體內液體排出，減輕體內水鈉瀦留引起的胸悶、水腫症狀，同時避免體內鉀離子排出過少引起的電解質失衡的情況。並且給予患者去乙酰毛花苷注射液靜脈滴注治療，可以增強心肌收縮力，以避免由於右心室衰竭引起的心肌收縮力下降的情況。患者在入院7天時間患者病情趨於穩定，給予出院處理，出院後1個月到院就診。如有不適，隨時就診。

三、治療效果

患者經過規律用藥以及一般調護處理後，胸悶、雙下肢水腫症狀消失，血壓處於正常水平，查體未見其他異常，治療效果良好，患者較為滿意，給予出院處理。出院1個月到院複查時，患者精神佳、大小便正常，並未出現胸悶、下肢水腫症狀，囑其繼續藥物治療，並且及時監測自身病情，如有不適及時就醫。

四、注意事項

患者經過規律藥物治療以及一般調護時，病情基本穩定，我感到十分欣慰，但需要注意如下事項：

1、患者需要在醫生指導下規律服用藥物，避免自行停藥或減量，以免加重病情。同時在用藥過程中需要注意觀察自身情況，若出現不適症狀，隨時就診；

2、患者需要保證充分休息，待心功能恢復後可進行太極拳、散步等低強度鍛鍊，增強體質；

3、右心室衰竭患者由於需要長時間臥床休息，需要隨時觀察患者皮膚情況，按時清潔皮膚以及翻身，避免出現壓瘡的情況。

五、個人感悟

右心室衰竭屬於心臟衰竭的一種，若未及時治療，可給患者身體造成嚴重損傷。本案例患者由於治療及時，經藥物治療以及一般調護後，胸悶、雙下肢水腫等不適症狀消失，病情得到明顯改善，我也感到十分欣慰。因此建議人群若出現不適症狀，及時到醫院就診，避免諱疾忌醫，導致病情加重。