（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：一位86歲的女性患者，近2天前出現胸痛、喘憋，伴全身大汗，端坐位，症狀持續不緩解，故來我院就診。經檢查後明確左心室衰竭診斷，經去乙酰毛花苷注射液、呋塞米注射液、硝酸甘油注射液藥物治療2周後，患者症狀得以緩解，病情穩定。

【基本信息】女、86歲

【疾病類型】左心室衰竭

【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】靜脈注射（鹽酸嗎啡注射液、去乙酰毛花苷注射液、呋塞米注射液、硝酸甘油注射液）+口服藥物（地高辛片、呋塞米片）

【治療週期】住院治療2周，1個月後複查，長期隨訪

【治療效果】症狀好轉，病情穩定

一、初次面診

患者自訴2天前出現胸痛（因患者年齡大，具體敘述不清，家屬不清楚其發病過程），自訴休息後可緩解，2小時前患者準備休息時出現喘憋，伴全身大汗，端坐位，症狀持續不緩解，無噁心、嘔吐，無意識障礙。來我院就診後，急診行心電圖示竇性心動過速，異常Q波（Ⅲ），完全性右束支傳導阻滯，行心肌三項示：肌鈣蛋白0.207ng/ml，CK-MB4.7ng/ml，Myo126.7ng/ml，查B型鈉尿肽前體結果＞35000.0pg/l，初步診斷為左心室衰竭，收入院治療。患者自發病以來，喘憋貌，端坐位，未進飲食，大小便未解。

二、治療經過

患者入院後保持半坐臥位，雙腿下垂，以減少迴心血量，給予吸氧、心電監護。考慮患者年齡大，難以耐受手術創傷，與患者家屬溝通後確定保守治療方案。患者因胸痛、喘憋，情緒焦躁，給其靜脈注射鹽酸嗎啡注射液，在保持鎮靜的同時，可以改善通氣功能。使用強心藥去乙酰毛花苷注射液，並密切關注心率、尿量等有無異常。使用利尿劑呋塞米注射液，減少血容量，緩解肺循環淤血癥狀。使用血管擴張劑硝酸甘油注射液，擴張周圍血管，減輕心臟前後負荷，改善心臟功能。

三、治療效果

患者治療前胸痛、喘憋症狀加重。經強心、利尿、擴張血管藥物治療2周後，查體：呼吸平穩，心率正常。患者自訴胸痛、喘憋症狀消失，行心肌三項示：肌鈣蛋白0.03ng/ml，CK-MB4.7ng/ml，Myo56.7ng/ml，查B型鈉尿肽前體結果89.7pg/l，均處於正常範圍內，患者恢復良好，安排出院療養，1個月後回院複診。院外繼續服用地高辛片、呋塞米片，如有不適及時就醫。

四、注意事項

患者經藥物治療後症狀緩解，病情穩定。考慮到本病仍有加重的風險，因此囑患者出院後仍需按時按量服用藥物，病情穩定後每半年複查一次。患者年齡較大，自我監測較為困難，家屬應加強對患者病情變化的觀察，如血壓、心率等，一旦出現不適症狀及時來院就診。飲食上注意清淡易消化，少食多餐，限制食鹽的攝入以及水分的補充。日常注意保暖，出入人多密集場所建議佩戴口罩，避免感冒，以免導致病情惡化。此外，要注意多休息，避免熬夜、過度勞累。

五、個人感悟

本篇病例患者以胸痛、喘憋為主要症狀，是左心室衰竭的典型表現，除此以外左心室衰竭還可能會出現咳嗽、咳痰或咳粉紅色泡沫痰、乏力、少尿、活動後氣促等症狀，重者可出現呼吸困難、心源性哮喘等。日常生活中，如果出現以上表現，應及時就醫，判斷是否是存在左心室衰竭。老年人可能對自身變化不敏感，家屬在日常護理中應著重觀察有無上述表現，一旦出現不適及時前往醫院就診，抑制病情發展。