慢性肺源性心臟病主要的病因，具體如下：

1、肺疾患：常見的是慢性阻塞性肺疾病，其中又以慢性支氣管炎、併發阻塞性肺氣腫最為常見，佔肺心病的80%-90%，以後依次為支氣管哮喘、支氣管擴張、慢性纖維空洞型肺結核和肺間質纖維化。這些疾病導致肺毛細血管床減少，小血管纖維化、閉塞，使肺循環的阻力增加，氣體交換面積減少，導致肺泡氧分壓降低，二氧化碳分壓增高，缺氧會引起小動脈的痙攣。還可以使肺血管的構型改變，即中動脈增生肥厚等變化，增加了肺循環的阻力，而使肺動脈壓增高，最終導致慢性肺源性心臟病；

2、胸廓運動障礙性疾病：如嚴重的脊柱彎曲、類風溼關節炎、胸膜廣泛粘連和其他嚴重的胸廓畸形；

3、肺血管疾病：特發性肺動脈高壓或者慢性血栓栓塞性肺動脈高壓，都可引起肺血管阻力增加，而導致肺心病。