慢性支氣管炎
慢性支氣管炎的鑑別診斷
慢性支氣管炎的診斷主要為每年咳嗽超過3個月,持續超過2年,需與引起慢性咳嗽的疾病進行鑑別,如下所示:
1、常見為支氣管哮喘。支氣管哮喘有一種特殊類型,為咳嗽變異性哮喘,僅表現為咳嗽,不會出現明顯氣喘,或有喘鳴類似 吹哨子聲音,需與慢支進行鑑別。其發病原因不同,如哮喘常有家族史或過敏性疾病的個人史,而慢性氣管炎一般有吸菸或有毒粉塵顆粒的接觸史;
2、需與肺結核鑑別,中國為肺結核的大國,如果長時間咳嗽,尤其為輕微乾咳,同時伴乏力,甚至盜汗、納差、消瘦、低熱等表現,甚至在咳的過程中會痰中帶血,需高度懷疑有無感染結核。因肺結核是慢性消耗性疾病,一般病程較遷延,症狀較輕微,故較易漏診。此類病人一般血沉會出現明顯增快,影像學發現以上肺病灶為主,且為新舊交替、有鈣化性的病灶,也存在新鮮滲出性病灶;
3、支氣管擴張,支氣管擴張典型表現為咳嗽、咳膿痰及咯血,即三聯徵。如果影像提示肺紋理增粗紊亂,呈捲髮狀,存在大量膿臭痰,需警惕支氣管擴張。