（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者曾在非洲工作居住2年，回國後在入院前2周出現發熱，體溫最高39.8℃，有怕冷及寒顫的現象，在其他醫院急診擬上呼吸道感染採用注射用頭孢唑林鈉治療2天無效，至我院就診。抽外周血塗片，找到惡性瘧原蟲環狀體，明確診斷為惡性瘧疾，採用相關藥物治療後，患者體溫恢復正常，2周後血紅蛋白上升至95g/L。

【基本信息】男、46歲

【疾病類型】惡性瘧疾

【就診醫院】復旦大學附屬華山醫院

【就診時間】2021年3月

【治療方案】藥物治療（硫酸羥氯喹片）+補液治療（葡萄糖注射液+乳酸鈉林格注射液）

【治療週期】住院治療7天，2周後門診複查

【治療效果】患者病情痊癒

一、初次面診

患者既往體健，曾在非洲工作居住2年，1月餘前回國。在非洲居住期間也曾有間斷髮熱，未處理體溫即恢復正常，未加重視。入院前2周出現反覆發熱伴明顯畏寒、寒戰，體溫最高39.8℃，體溫維持3-5小時後出現大汗淋漓退熱。在其他醫院急診擬上呼吸道感染，採用注射用頭孢唑林鈉治療2天無效，至我院門診，考慮患者有非洲旅居史，有發熱伴畏寒寒顫，瘧疾可能性大，即刻收入病房診斷及治療。

二、治療經過

患者入院後即刻抽血送檢驗科找惡性瘧原蟲，同時查血常規示貧血，血紅蛋白：78g/L，B超顯示肝脾腫大，查肝功能顯示谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶均有升高，當天下午報外周血塗片找到惡性瘧原蟲環狀體，故明確診斷為惡性瘧疾，採用硫酸羥氯喹片治療，同時靜脈補充葡萄糖注射液、乳酸鈉林格注射液，並囑食用流質食物，當天體溫即有明顯下降，3天后體溫恢復正常，複查外周血塗片未再發現惡性瘧原蟲。

三、治療效果

患者經硫酸羥氯喹片治療後當天體溫即有明顯下降，3天后體溫恢復正常，後多次複查外周血塗片未再發現惡性瘧原蟲。經過1周的治療，患者一般情況穩定，准予出院，2周後再次複查血紅蛋白上升至95g/L，肝功能恢復正常，患者病情得以治癒。

四、注意事項

很高興患者經過治療後症狀得到了改善，但惡性瘧疾作為一種寄生蟲引起的傳染性疾病，由於主要經蚊蟲叮咬傳播，因此在病情恢復期間，採用蚊帳、液體蚊香驅蚊、防蚊，防止傳播給他人疾病。另外出院後建議患者一定要監護自己的病情，如出現不適症狀，要及時就醫檢查。日常生活中注意調整生活方式，保持清潔乾淨的衛生習慣。

五、個人感悟

惡性瘧疾目前在我國本土病例較少見，多為輸入性病例。而本例患者從非洲回國，非洲是惡性瘧疾流行地區，結合患者畏寒寒顫伴高熱之後大汗淋漓退熱，臨床表現符合惡性瘧疾，所以本科室第一時間進行外周血塗片找惡性瘧原蟲檢查，很快獲得了明確診斷並及時予以治療，防止患者病情加重，引起肝腎功能不全，且經過治療後患者的病情得以痊癒。