大葉性肺炎對於兒童的影響相對較為嚴重，大葉性肺炎會累及多個段面，臨床表現也較為明顯，可以表現出反覆發熱，甚至出現高熱不退的情況，並且發熱時間可能會超過5天。在發熱過程中，患兒可能還會合併有寒戰、畏寒、怕冷、咳嗽，因為肺部累及比較廣，患兒還會出現氣促、呼吸困難等表現，甚至少部分患兒會表現為胸痛，不願意行走，以及肺部影像學改變。

因為大葉性肺炎會有肺實變，所以肺部氧氣的交換功能會減退，所以患兒的症狀會相對比較嚴重。此外，痰液也有可能是鐵鏽色，治療需要更長時間，或者需要住院處理。