肺實變是指終末細支氣管以及遠端含氣腔隙內的空氣被病理性液體細胞或組織所替代，肺實變不是疾病，是一種症狀體徵，具體原因如下：
1、損傷因子所致，主要包括：
（1）肺炎，根據病原體可分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、肺部真菌感染、衣原體肺炎等為引起肺實變最常見的病因，結核桿菌引起的乾酪性肺炎可表現為肺實變；
（2）肺寄生蟲病，如肺吸蟲病、血吸蟲病及卡氏肺囊蟲病；
（3）理化因素所致的放射性肺炎、氧中毒等；
2、免疫反應異常所致的變態反應性肺浸潤、過敏性肺炎、肺出血、腎炎綜合徵；
3、肺循環功能障礙，如心源性肺水腫、肺栓塞；
4、其它如急性呼吸道窘迫綜合徵，肺泡蛋白沉積症。
所以肺實變除了大葉性肺炎外，其它疾病也會引起。