煙霧對口腔黏膜有刺激，吸菸時煙霧通過口腔吸入肺內，煙霧中除了尼古丁外，還含有氮苯化合物、氨、二氧化碳、一氧化碳、有機酸、酮和醛等有害物質，燃燒中產生的焦油，這些都會對口腔黏膜產生不同程度的刺激。
長期的高溫和化學刺激，使得牙齦上皮角質層增厚，粘膜下血管充血，牙齦呈現慢性炎症。抽菸還可以導致口腔白斑的發生，口腔黏膜白斑就是在口腔黏膜上不能被擦掉的白色斑塊，白斑有癌變的可能性，約4%左右發生癌變。臨床上口腔黏膜白斑被認為與吸菸關係最為密切，一項調查資料中發現，吸菸者白斑的患病率為31.5%，而不吸菸者僅為3.3%。