急性呼吸窘迫症候群
急性呼吸窘迫綜合徵初期表現
急性呼吸窘迫綜合徵英文縮寫ARDS,為臨床常見的危急重症。患者早期臨床表現主要為急驟發生的呼吸窘迫,即患者呼吸頻率較快,仍感到呼吸困難,臨床上會出現頑固的低氧血癥。患者早期可能沒有肺部體徵,隨病情進展,會出現雙肺的溼囉音和幹囉音,胸部影像學,如胸片或者胸部CT上,可以看到雙肺瀰漫的浸潤影,均為急性呼吸窘迫症的臨床表現和影像學特點。臨床上引起的ARDS因素分為直接因素和間接因素,具體因素如下:
1、直接因素:比如吸入有毒氣體、誤吸導致肺部感染、化學性損傷,病毒、細菌、真菌引起的嚴重肺部炎症以及肺的挫傷,均為直接引起ARDS的一些因素;
2、間接因素:常見的比如全身炎症綜合反應綜合徵即SIRS、膿毒症的休克、大量輸血、輸液等,均為可以誘發ARDS的常見誘因。
ARDS臨床診斷標準主要包括ARDS高危因素、患者臨床上表現為呼吸窘迫、患者氧合指數≤200mmHg、胸部X線或胸部CT提示雙肺斑片樣的浸潤影、除外心源性肺水腫。