對於肺部結節的治療,首先需明確肺部結節性質,40歲以上且具有以下任何一種危險因素的患者需引起注意,危險因素具體如下:
1、吸菸≥20包/年或曾經≥20包/年,戒菸時間<15年;
2、有環境或高危職業暴露史,如石棉、鈹、鈾、氡等接觸史;
3、合併有慢阻肺、瀰漫性肺纖維化或既往有肺結核病史者;
4、既往罹患有惡性腫瘤或有肺癌家族史者。
具備上述危險因素的患者需進一步根據影像學表現,如結節大小、形態、邊緣、結節肺界面是否毛糙甚至毛刺,結節密度、結節內部的結構,如支氣管被包埋且伴局部管壁增厚或管腔不規則、結節病灶內及周邊與血管的關係來判斷。再者腫瘤標記物以及功能顯像,臨床當中最常用的PET-CT、增強CT掃描,再就是非手術和手術活檢等方式去明確結節性質。若結節性質不明或傾向於良性,這時可根據結節大小進行定期的隨訪,若惡性可能性比較大,需謹慎甚至需進行手術治療。