糖尿病腎病所致的腎損傷,根據其病理類型及臨床表現可分五期。糖尿病導致腎損傷,也可以參考其分期:
1、Ⅰ期:是指腎小球高濾過和腎臟肥大期,臨床上可能沒有任何腎病的改變,患者的尿常規、尿白蛋白均正常;
2、Ⅱ期:稱為正常白蛋白尿期,是指尿的白蛋白排洩率在正常範圍內,或間歇性增高。也就是說在進行尿微量白蛋白測定的時候,發現出現間歇性症狀,如在活動後、應激後,患者可能會出現蛋白尿,測出尿微量白蛋白,但當安靜或血糖控制好後,尿蛋白又消失;
3、Ⅲ期:稱為早期糖尿病腎病期,這一期又稱為持續性微量白蛋白尿期,主要表現為持續性尿微量白蛋白尿,24小時尿蛋白排洩率在30-300mg之間。這期患者可能會出現血壓升高,但是患者肌酐、尿素氮可能還是在正常範圍內,也就是腎小球濾過率高於正常或者是正常的;
4、Ⅳ期:糖尿病腎病稱為臨床糖尿病腎病期,指24小時尿白蛋白大於300mg,24小時尿蛋白總量超過0.5g。部分患者可能會出現腎病綜合徵,同時出現水腫和高血壓。在此期會出現腎小球濾過率下降,在這期患者的腎功能也會逐漸減退,尿素氮肌酐開始出現上升;
5、Ⅴ期:到終末期腎病期,是指腎小球濾過率已經下降,血肌酐、尿素氮升高,腎小球濾率過已經小於15ml/min,而在此期尿蛋白就會因腎小球的硬化而逐漸減少排出。