糖尿病腎病的鑑別診斷，是臨床上經常要碰到的問題。因為很多患者有糖尿病，出現蛋白尿，往往診斷為糖尿病腎病。但是實際上臨床上有很多病人並不是糖尿病腎病。比如病人是個糖尿病患者，在糖尿病的治療過程中，或者在進展過程中，並沒有出現糖尿病腎病的損害，而是伴發原發性腎病綜合徵，這樣和糖尿病腎病的臨床表現幾乎是一樣的。這種情況下如何鑑別，往往依賴於腎穿刺活檢術，因為腎穿做出來以後，可以看到明顯的糖尿病是KW結節的形成，而糖尿病伴有原發性腎病綜合徵，往往病理表現出來的是原發性腎病綜合徵的典型臨床表現，而不是糖尿病腎病的臨床表現，這是非常重要的一個鑑別和鑑別手段。