糖尿病腎病Ⅳ期，在這一時期腎小球濾過率降低，出現持續性蛋白尿，腎小球開始出現硬化，患者血壓開始出現升高，如果不及時治療可能發展為腎衰竭。

這一時期併發症已經較嚴重、無法治癒，只能控制病情延，緩進一步發展為尿毒症。這時採用中西醫結合的治療方法，可取得較好的效果，可明顯改善患者的臨床症狀，但是不能延緩患者進入腎衰竭的趨勢。此時的併發症較多，比如嚴重的水腫、胃腸道反應，噁心、嘔吐、食慾變差、貧血等。

臨床症狀較複雜，這時治療的目的是以減輕症狀為主，給予對症的糾正腎性貧血、增加營養攝入，然後維持患者的營養平衡、防止心衰、控制體重等治療。