（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者突然出現呼吸困難、咳嗽、面色蒼白，家屬急忙撥打120，把患者送到醫院。在經過查體、影像學檢查後，確診為心包填塞，緊急進行心包穿刺術後，患者呼吸困難的症狀得到迅速緩解，經過密切監護、抗感染治療後，無術後併發症、感染。

【基本信息】女、68歲

【疾病類型】心包填塞

【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院

【就診時間】2022年7月

【治療方案】手術治療（心包穿刺術）+口服藥物（頭孢拉定顆粒）

【治療週期】住院治療11天，定期複查

【治療效果】術後患者呼吸困難的症狀得到迅速緩解，無術後併發症、感染

一、初次面診

患者因呼吸困難、咳嗽、面色蒼白、口唇發紺1小時來我院就診，查體：血壓95/80mmHg，呼吸急促，30次/分，脈搏整，120次/分；痛苦狀，呼吸困難、淺弱，脈搏快弱（奇脈），頸靜脈怒張、充盈明顯，氣管正中，雙肺呼吸音清晰；聞及支氣管呼吸音，叩診心臟絕對濁音界變大。超聲檢查：見大量心包積液。胸部平掃：右肺中葉、下葉，左肺上葉舌段、下葉均可見片絮影；心包內可見大量液性密度影，雙肺門結構飽滿。診斷為心包填塞，需要入院進行緊急治療，患者及家屬同意入院。

二、治療經過

入院後完善相關輔助檢查，向患者及家屬講解病情，並告知心包穿刺術是目前最佳的治療方案，同時介紹手術風險、效果等情況，患者家屬表示理解。於是在局部浸潤麻醉下行心包穿刺術緩解壓力，術中患者取半臥位，手術過程順利，未見明顯異常。術後給予心電監護，密切觀察患者的心率、血壓、呼吸等生命體徵有無異常，給予頭孢拉定顆粒，預防術後感染的發生。

三、治療效果

術後患者的呼吸困難得到迅速緩解，生命體徵穩定，胸悶、憋喘情況減輕。體檢：體溫36.4℃，血壓120/90mmHg，脈搏70次/分，呼吸22次/分，各項體檢示患者情況良好。住院第11天創口是無紅、腫、熱、痛感染的情況，患者主訴沒有呼吸困難、胸痛等不適症狀，也沒有出現感染等併發症，因此給予出院。2周後門診複查，如有不適及時隨診。

四、注意事項

經過及時的治療，患者的症狀得到緩解，我也為患者感到開心。為了出院後患者仍能得到良好的恢復，我叮囑他要注意休息，保證足夠的睡眠，避免過度勞累、熬夜。出院後也要加強自我防護，避免胸部外傷，定期隨訪。如果患者再次出現呼吸困難、咳嗽等不適症狀時要及時到醫院就診，不要自行在家裡處理，以免延誤病情。飲食上選擇清淡易消化的食物，補充足夠的維生素、蛋白質等營養物質。

五、個人感悟

心包填塞是常見的心臟急症、危重症，通常因心包內存在大量液體，也就是心包積液，對心臟造成壓迫。心包填塞的大多數患者在經過積極救治後，可以解除心臟壓迫，恢復血流動力學穩定，挽救患者的生命。不過此病需要緊急送醫院進行治療，這樣才能快速緩解症狀，本例患者的家屬就做得很到位，在患者出現症狀時，快速打120，把患者送到醫院。