（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者女，38歲，30分鐘前因車禍發生閉合性胸部損傷，出現呼吸困難、胸痛症狀，遂就診於我院，經相關檢查後確診為心包填塞。給予心包穿刺術，解除心臟壓迫，術後給予相應藥物治療後，患者生命體徵平穩，呼吸困難、胸痛症狀消失，2周後複查，未見異常。

【基本信息】女、38歲

【疾病類型】心包填塞

【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院

【就診時間】2022年7月

【治療方案】手術治療（心包穿刺術）+靜脈注射（鹽酸多巴胺注射液、葡萄糖注射液、氯化鈉注射液、地西泮注射液、注射用頭孢哌酮鈉）+輸血治療

【治療週期】住院治療15天，2周後門診複診

【治療效果】呼吸困難、胸痛症狀消失

一、初次面診

患者入院30分鐘前因車禍發生閉合性胸部損傷，出現呼吸困難、胸痛的症狀，既往無心肺疾患。查體：血壓90/80mmHg，呼吸40次/分，脈搏130次/分；神志清，查體合作良好，痛苦狀，呼吸困難、淺弱，脈搏快弱（奇脈），頸靜脈怒張、充盈明顯；雙肺呼吸音清晰，叩診音清，無囉音，心律整，心音遙遠，未聞及病理性雜音。血壓下降、心音遙遠、頸靜脈怒張屬於心包填塞的三聯徵，因此初步診斷為心包填塞，收入院完善進一步檢查。

二、治療經過

入院後完善相關輔助檢查，超聲心動圖示右心房塌陷。X線檢查見心影增大。綜合其臨床症狀可明確心包填塞診斷。與患者及家屬溝通後，在X線引導下行心包穿刺術，手術過程順利。和患者家屬交代病情，如果患者的病情無緩解，需要進行開胸探查，患者家屬表示理解。術後給予鹽酸多巴胺注射液以升高血壓，給予輸血、葡萄糖注射液、氯化鈉注射液以補充有效血容量，給予地西泮注射液起到鎮靜、止痛的作用，給予注射用頭孢哌酮鈉防止感染。

三、治療效果

患者很幸運，在給予升壓藥物、輸血、靜脈補液治療後，患者的血壓、心率、呼吸逐漸好轉。入院10天后，患者的精神狀態可，胸悶憋喘情況減輕，體檢：體溫36.5℃，血壓125/90mmHg，脈搏80次/分，呼吸20次/分。入院15天時查體，呼吸18次/分，其他未見明顯異常，各項實驗室、影像學指標提示患者情況良好，允許出院。2周後門診複查，如有不適及時隨診。

四、注意事項

經過緊急的手術治療後，患者的生命體徵逐漸平穩，恢復到正常狀態，我為患者有這樣的結果感到高興。出院後囑患者多注意休息，避免過度勞累，可適當做一些家務工作，比如掃地、洗碗等。飲食方面以高熱量、高蛋白的食物為主，比如米飯、麵條、糕點、糖果、肉、蛋、奶等食物。如果出現不適症狀，比如胸痛、呼吸困難等要及時到醫院就診，以免出現更嚴重的疾病，也不要自行在家裡處理，以免延誤病情，如果沒有出現不適症狀，請在2周後門診複診。

五、個人感悟

本文患者患心包填塞，是因車禍傷及心包、肋骨、縱隔等，導致心包與心肌間的腔隙出現積血、積液，影響心臟舒張功能，從而引起血壓下降，屬於潛在的致命性疾病，因此儘早發現、識別此疾病，有助於提升患者預後，避免造成不可逆的損傷。臨床處理的方法就是緊急心包穿刺引流術。另外，本病例患者的經過告誡我們，外出一定要注意安全。