（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本文介紹一例較為少見的成人型小腸套疊，患者為45歲的毛女士，因飽餐後腹痛加重，伴噁心、嘔吐來我院就診，通過一系列檢查確認患者為小腸套疊，治療過程中確認原因為脂肪瘤引起，所幸治療及時，未引起水電解質紊亂、腸壞死等嚴重併發症，經手術治療成功解除小腸套疊情況並切除脂肪瘤，最終痊癒出院。

【基本信息】女、45歲

【疾病類型】小腸套疊、脂肪瘤

【就診醫院】昆明醫科大學第一附屬醫院

【就診時間】2021年10月

【治療方案】手術治療（剖腹探查、腸管部分切除、腸繫膜脂肪瘤切除）+藥物治療（注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液、葡萄糖氯化鈉注射液）

【治療週期】住院治療15天，隨訪半年

【治療效果】小腸套疊解除，脂肪瘤切除，患者康復出院，已恢復正常生活

一、初次面診

患者女，45歲，1月餘前一次劇烈運動後出現左上腹陣發性隱痛，無腰背部放射痛及其他異常情況，故沒有重視，今晨飽餐後腹痛加重，伴噁心、嘔吐，故急診送至我院。入院時患者神志清，精神可，飲食差，小便正常，肛門少量排氣，未解大便，查體見全腹散在壓痛，左上腹可捫及一4cm左右的包塊，不可移動，腸鳴音亢進。腹部全腹CT增強掃描回示：左上腹局部空腸壁增厚，可見空腸腸管及腸繫膜套入腸腔，近端局部腸管積液明顯，增強後增厚的腸壁呈較均勻強化，考慮腸套疊。結合患者體徵及CT檢查，可初步診斷為小腸套疊，告知患者及其家屬需儘快手術治療，遂完善核酸檢測後為患者辦理入院。

二、治療經過

患者入院後立即完善血尿常規、術前五項、心電圖、胸片等相關檢查，未發現明顯異常，排除了其他相關疾病，於是行腸鏡檢查，腸鏡提示腸套疊（考慮腫瘤）。排除手術禁忌後，在全麻下行剖腹探查術，術中見空腸腸管及腸繫膜套入腸腔，手法復位後可見套疊處腸繫膜上有一2×3cm左右的脂肪瘤。另可見餘腸繫膜附有數枚大小不等的脂肪瘤，均質軟，包膜完整，邊界清晰，因套疊處腸管套疊時間較長，腸壁增厚，水腫明顯，部分出現紫色發黑，故術中與家屬談話，同意切除套疊處腸管及多處脂肪瘤，繼續手術，術中放置引流管，縫合傷口，患者安返病房。術後予注射用頭孢曲松鈉聯合甲硝唑氯化鈉注射液靜滴抗感染治療，葡萄糖氯化鈉注射液補充電解質，維持血容量。術後2周患者拆線，出院休養。

（腸鏡：腸套疊（考慮腫瘤））

三、治療效果

患者因小腸套疊行手術治療，術中發現小腸套疊由脂肪瘤引起，遂切除脂肪瘤及部分腸管，術後隔日換藥，住院期間未發現患者切口滲血、滲液，周圍皮膚未見紅腫、壓痛，遂拔除腹腔引流管。術後2周，患者切口恢復良好，遂予拆線處理，複查未見明顯異常，患者飲食基本恢復正常，肛門排氣、排便正常，睡眠質量好，精神狀態較入院時明顯改善，同意患者出院，出院後1個月複查，未見明顯異常，患者已恢復正常生活。

四、注意事項

很高興患者病情得到好轉，但是還需要叮囑患者出院後遵醫囑按時用藥，之後定期複查，若患者再次出現腹痛症狀，應引起警惕，短期不緩解就要儘快就診，就診前不要使用止痛藥物，以免掩蓋症狀導致誤診。同時做好飲食管理，以清淡、營養豐富、易消化飲食為主，避免辛辣、生冷等刺激性食物對胃腸道產生刺激，避免暴飲暴食，保證飲食衛生。做好日常生活管理，注意休息，保證充足的睡眠，出院後可適當運動，避免重體力活動及劇烈運動，保持舒適的生活環境，注意腹部保暖，避免寒冷誘發胃腸道蠕動紊亂。

五、個人感悟

小腸套疊是指一段小腸套入遠端相鄰的腸管腔內，成人發病率較低，大多為繼發性小腸套疊，文中的患者就是由腫瘤引起的小腸套疊，此外還可能與創傷、腸道炎症等因素相關，一旦形成，難以自行恢復，需要儘快干預治療。目前主要通過灌腸或手術治療來複位小腸，灌腸多適用於病情較輕的幼兒型小腸套疊患者，在超聲或X線監測下，通過空氣或造影劑灌腸將套疊的腸管推回原位；手術治療多適用於成人或十分嚴重的幼兒型小腸套疊患者，如文中的患者通過剖腹探查確定是脂肪瘤引起的小腸套疊，通過切除脂肪瘤和部分腸管來複位腸套疊，術後需使用抗生素預防感染。小腸套疊屬於急腹症，希望能通過本病例引起小腸套疊患者的重視。