老年患者由於年老體弱，可能合併多臟器的功能受損。對於老年患者腎衰竭的死亡前徵兆，可以從以下方面觀察：

1、心腦血管系統表現：腎衰竭的老年患者可以有少尿、無尿等表現，通常出現水腫甚至嚴重水腫，合併心包積液、胸腔積液，如果出現心力衰竭症狀，可以表現為胸悶、氣短、不能平臥、呼吸困難等症狀；

2、生命體徵表現：如果老年患者合併腎衰竭，容易出現電解質紊亂，如果出現嚴重高鉀血癥，患者心率也可能受影響，表現為心律失常、心率緩慢，甚至嚴重的惡性心律失常而導致心臟驟停；

3、呼吸系統表現：尤其長期臥床的老年腎衰竭患者，可能合併肺部感染，如果出現重症肺部感染，表現為高熱甚至寒戰，以及咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難、呼吸衰竭等呼吸道症狀；

4、消化系統表現：表現為噁心、納差、不能進食，需要評估患者有無消化道出血；

5、精神意識表現：如果老年患者的血肌酐水平明顯升高，毒素持續處於高水平狀態，可能出現精神異常，表現為嗜睡甚至昏迷、抽搐等表現。

通常老年腎衰竭患者可能出現多器官受損，表現為多器官功能衰竭，如果病情持續惡化可以出現死亡。