慢性腎功能不全在臨床有兩種分期，一般認為慢性腎功能不全Ⅳ期為尿毒症期，對應國際慢性腎臟病分期則為CKD4期，患者的內生肌酐清除率在15-30ml/min之間。

該分期為尿毒症期，而尿毒症期即意味著患者存在慢性腎衰竭。這時腎臟的內生肌酐清除率在15ml/min以下。在這種情況下，病人需要透析，透析才能夠維持患者生存。這時的病人會出現更多的併發症，比如心衰、貧血、噁心、嘔吐，甚至出現消化道出血表現。按照國際標準，內生肌酐清除率如果在15-30ml/min，其相比於CKD5期的症狀更輕，但這時也需要積極進行治療，考慮使用結腸透析、腹膜透析。