老人急性心力衰竭怎麼辦
老人如果出現了急性心力衰竭,那麼一定要進行及時的搶救治療。首先要調整患者的體位,建議患者應當半臥位或者是端坐位,雙腿下垂,立即給予高流量的鼻導管吸氧。同時要開通靜脈通道,並給予心電,血壓脈搏以及血樣飽和度的監測,這樣有助於隨時對患者的生命體徵進行監測。
進行了一般處理之後,然後就要及時的給予用藥,首先可以靜推呋塞米,給藥劑量一般選擇是20到40毫克,每四小時可以重複給藥一次。對於呼吸困難,喘憋較重的患者,還可以靜推氨茶鹼。茶鹼類藥物有助於增強心肌收縮力,同時還可以擴張外周血管。如果目前患者的心率較快,尤其患者是心房纖顫的話,那麼還可以靜推西地蘭。在進行以上藥物治療後,可給予血管活性藥物,比如說建議患者可以靜脈泵入硝普鈉,這相對實在急性左心衰當中比較常用的藥物。根據患者的病情以及實際血壓的情況,來調整硝普鈉泵入的速度。
如果患者對於利尿劑並不敏感,那麼 也可以將呋塞米換成口服託伐普坦。對於利尿劑抵抗並且有嚴重腎功能損害的患者,必要時可以選擇連續性腎臟替代治療。如果患者尿量較多,再泵入硝普鈉的同時,呼吸困難,喘憋的症狀緩解欠佳,那麼建議患者可以考慮換用人重組腦鈉肽。這個藥物有助於降低前後負荷,還可以擴張靜脈和動脈,並具有一定的利尿作用。對於積極的系統用藥後,患者病情仍不見好轉的患者,那麼還可以選擇機械輔助循環支持裝置來改善。