狼瘡性腎炎Ⅳ型是瀰漫增生型狼瘡，是比較嚴重的，患者表現比較嚴重，可以有尿蛋白、血尿、浮腫、高血壓，一部分病人還會有腎功能異常，水腫治療起來比較困難，肯定需要激素聯合免疫抑制劑進行治療。如果病情活動比較嚴重，可以糖皮質激素衝擊加上環磷酰胺衝擊抑制病情，誘導緩解之後再用激素以及免疫抑制劑維持性的治療，是根本治療，只有根本治療、對症治療才有可能會有比較好的效果。單用利尿劑利尿消腫，如果不控制狼瘡活動，基本上效果不是很滿意，不能光看見水腫利尿消腫，一定要控制病情活動。

一部分活動比較嚴重或者伴隨感染的患者不能用激素衝擊，可以用大劑量的免疫球蛋白衝擊，也可以做到控制狼瘡活動的目的，在基礎治療的基礎上再配合間斷的利尿消腫，可能會達到更好的效果。還有一部分患者如果出現尿少，利尿以後沒什麼效果，反覆用利尿劑，患者尿量依然很少，浮腫越來越重，甚至出現胸腔積液、心包積液、腹腔積液以及胸憋氣短、心衰的症狀，及早的進行血液淨化治療，及進行透析或者超濾脫水。患者的浮腫減輕，同時積極治療狼瘡原發病，往往會有奇蹟發生，可能在透析一段時間以後藥物起效，自己能排尿，可以擺脫透析。不能光看到浮腫就利尿消腫，更重要的是原發病的治療。