（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者女，41歲，近期出現看東西不清楚，眼皮抬不起來，一直沒在意，後病情加重，來醫院檢查，經過檢查後診斷為重症肌無力。建議患者住院給予藥物治療，又在上級醫院進行了胸腺瘤手術，患者術後無其他特殊不適，雙側眼瞼無明顯下垂。

【基本信息】女、41歲

【疾病類型】重症肌無力

【就診醫院】山東省立第三醫院

【就診時間】2020年5月

【治療方案】藥物治療(溴吡斯的明片、地塞米松磷酸鈉注射液、銀杏葉提取物注射液)+胸腺瘤手術

【治療週期】住院7天，1個月後門診隨訪

【治療效果】術後無其他特殊不適，雙側眼瞼無明顯下垂

一、初次面診

患者女、41歲，最近發現眼皮抬不起來，看不清楚東西，一直沒在意，由於症狀加重看不清，影響到幹農活，才來醫院就診。進行神經系統查體，發現雙側眼瞼下垂，眼疲勞試驗陽性，其餘查體未見明顯陽性體徵，考慮重症肌無力的可能性大。建議進一步住院，完善相關檢查，明確病因後治療，患者及家屬表示理解並積極配合治療。

二、治療經過

患者入院後完善相關檢查，化驗血常規、肝腎功能、離子、血脂、血糖、心肌酶、糖化血紅蛋白未見明顯異常。新斯的明試驗陽性，眼部肌電圖提示重頻刺激陽性，胸部CT提示胸腺瘤，由於胸腺瘤和重症肌無力有一定相關性，結合患者目前症狀考慮重症肌無力的診斷明確。入院後給予口服溴吡斯的明片，給予地塞米松磷酸鈉注射液和銀杏葉提取物注射液治療。經治療後住院7天病情好轉，雙側眼瞼下垂症狀較前減輕。建議行胸腺瘤手術治療，但患者要求去上級醫院手術，於是出院，1個月後電話隨訪已完成胸腺瘤手術，目前病情穩定。

三、治療效果

重症肌無力屬於自身免疫性疾病，病變部位為神經肌肉接頭，和遺傳、免疫力低下相關的可能性大。患者入院後治療第3天雙側眼瞼下垂較前有所緩解，第7天時雙側眼瞼可完全抬起。考慮患者目前症狀輕，治療效果好，屬於單純眼肌型重症肌無力，建議擇期完善胸腺瘤手術。但患者要求到上級醫院進行手術，1個月後電話隨訪已完成手術治療，術後沒有其他特殊不適，雙側眼瞼無明顯下垂，治療效果較好。

四、注意事項

很高興患者經過治療雙瞼下垂得到恢復。但重症肌無力可累及全身骨骼肌或部分骨骼肌，嚴重者可表現為全身骨骼肌無力，甚至影響呼吸肌導致呼吸衰竭，危及生命，因此患者要在服藥期間關注肌無力改善情況，有無呼吸困難、憋喘等症狀。如果出現呼吸困難、憋喘，不排除重症肌無力加重，累及全身骨骼肌，需立即前往醫院救治。平日患者應養成良好的生活習慣，避免情緒激動，避免勞累，補充營養，鍛鍊身體，提高免疫力，促進機體恢復。

五、個人感悟

本例患者因擔心花錢，病情一拖再拖，幸運的是病情不算嚴重，經過治療之後獲得了比較好的治療效果。因此，平時應該多關注自己的身體情況，定期到醫院進行查體。醫務工作者對於這類患者也應高度重視，叮囑患者定期到醫院複診，講解病情的嚴重性，避免患者由於害怕花錢而不來醫院，導致病情加重而不自知。