甲狀腺癌有4個淋巴結轉移，判斷是否嚴重，主要有以下評估指標：

1、轉移個數：通常淋巴轉移的個數在5個以上，認為比較嚴重，轉移4個比5個少，相對較好；

2、大小：比較小的淋巴結，僅有幾毫米的淋巴結微轉移時，通常不嚴重也不影響預後，對生存期和複發率影響不大。如果甲狀腺癌有2-3cm以上的大淋巴結轉移，是不良的表現；

3、轉移比例：需要詢問總共出現的淋巴結的數量，如果一共40個淋巴結，僅有4個轉移，情況相對不嚴重。如果一共是4個或5個淋巴結，基本都發生了轉移，則轉移的比例相對較高，相對比較嚴重。