（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本病例患者為一位47歲女性，7個月前丈夫去世，患者經常找不到回家的路，腦子反覆想，卻就是找不到，經常在家門口、街道口徘徊。開始家人以為是精神創傷導致的，之後症狀逐漸加重，遂來就診。就醫後，明確為定向障礙，給予藥物治療，患者病情趨於穩定，症狀較前減輕。

【基本信息】女、47歲

【疾病類型】定向障礙

【就診醫院】山東省立第三醫院

【就診時間】2019年1月

【治療方案】口服藥物治療（鹽酸多奈哌齊片、胞磷膽鹼鈉膠囊、銀杏葉提取物片、阿司匹林腸溶片）

【治療週期】住院治療14天，1個月後門診隨訪

【治療效果】病情穩定，症狀較前減輕

一、初次面診

本病例患者為女兒帶來就診，由於女兒在外地工作，患者獨自在家生活，經常找不到回家的路，在路口、家門口徘徊。女兒很擔心，遂來院就診。家屬描述，7個月之前患者丈夫去世後，患者情緒一直處於低落狀態，一開始考慮為精神創傷導致的，以為過一段時間平復之後會有所好轉，但是患者的症狀越來越嚴重。簡單瞭解病情後，進行神經系統查體後未見明顯異常，認知功能評估，考慮為定向障礙，建議住院治療完善相關檢查，明確診斷。門診初步診斷定向障礙。

二、治療經過

患者入院後完善一系列相關檢查，顱腦磁共振及血管成像提示：腦內多發缺血梗死灶，腦血管動脈硬化局部明顯狹窄。住院期間監測血壓較高，平素積極控制。患者近期長時間睡眠不足，每天5-6個小時左右；既往未服用任何藥物；認知功能評估提示中度認知功能障礙；腦電圖檢查未見明顯異常；腦脊液檢查未見明顯異常；結合檢查結果診斷為定向障礙。入院後給予藥物治療，包含鹽酸多奈哌齊片、胞磷膽鹼鈉膠囊、銀杏葉提取物片、阿司匹林腸溶片等，幫助改善腦代謝，營養腦細胞，改善認知功能。

三、治療效果

患者入院後完善相關檢查排除其他疾病，給予改善腦代謝、營養腦細胞、改善認知功能的藥物後，患者症狀明顯緩解，於住院治療14天時准予出院，並叮囑其家屬做好家庭照顧，避免走失，1個月後門診隨訪，檢查發現患者症狀有所緩解，家屬也表示找不到家門的情況明顯減少。患者早期用藥治療效果較好，應定期於門診複診選擇合適的藥物，並確認是否需要調整藥物。

四、注意事項

患者通過積極有效的治療，走失的次數明顯減少，真心為其感到高興。但是，對於定向障礙的患者，家屬的日常監管同樣重要。出院後，建議家屬選擇專門的人員看護，並定時定點給藥，定期複診。患者平素應鍛鍊身體，多參加文體活動，促進腦功能處於活躍狀態。有利於控制疾病發展。如果一旦出現症狀，家屬應做好看護工作，避免走失，並及時就醫對症治療，防止病情加重。

五、個人感悟

定向障礙是認知功能障礙的一種表現形式，指的是患者對單一刺激的定位認識分辨能力下降。定向力障礙的患者沒有明顯的意識障礙。見於腦內病變，如器質性精神病、腦梗死腦出血後遺症、腦炎、腦腫瘤、腦代謝性疾病等。對於剛剛失去親人的老人，家屬應該多進行心理安慰和關注，警惕疾病的發生，對於一些看似常見的症狀也應該引起重視，積極干預。平素應該定期到醫院進行查體瞭解身體情況，針對於一些導致心腦血管疾病發生的高危因素，需早期控制，避免疾病的發生。如果同患者一樣已確診該疾病，也應定期到醫院複診，避免出現藥物副作用。