（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護張阿姨隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：張阿姨3個多小時前突發腹痛，腹痛逐漸加重，為右中上腹持續性疼痛，伴有噁心、嘔吐1次，伴有發熱、鞏膜發黃，於急診科就診。給予張阿姨血常規、生化、B超等檢查，初步診斷為膽總管結石，是一種常見的膽道疾病。給予張阿姨腹腔鏡下膽總管切開取石、膽囊切除、抗感染等治療後，腹痛緩解，黃疸消退，病情逐漸恢復。 

【基本信息】女、53歲

【疾病類型】膽總管結石、梗阻性黃疸、膽管炎

【就診醫院】北京市第一中西醫結合醫院

【就診時間】2021年5月

【治療方案】手術治療（膽總管切開取石、膽囊切除）+靜脈輸液（注射用拉氧頭孢鈉、葡萄糖氯化鈉注射液）

【治療週期】住院治療10天，定期複查

【治療效果】腹痛緩解，黃疸消退，病情逐漸恢復 

一、初次面診

張阿姨今年53歲，平時身體健康，無糖尿病、高血壓、冠心病等慢性疾病，飲食規律，大小便正常，睡眠良好。最近1個多月，張阿姨家人發現其眼睛發黃，當時沒有腹痛等任何不適，加上工作有點忙，未到醫院診治。3個多小時前，張阿姨突然感覺右中上腹疼痛，疼痛越來越嚴重，並且出現噁心、嘔吐，而且出現發熱，於急診科就診。為張阿姨做了血常規、生化、B超等檢查，診斷為膽總管結石、梗阻性黃疸、膽管炎，建議住院治療。

二、治療經過

張阿姨入院後，給予注射用拉氧頭孢鈉抗感染治療，給予葡萄糖氯化鈉注射液補液，做了膽道核磁後，確診了膽總管結石，考慮手術是治癒膽總管結石的唯一方法。張阿姨身體良好，能耐受手術治療，向其說明了病情之後，做了腹腔鏡下膽總管切開取石、膽囊切除，手術很順利。做完手術以後，繼續給予張阿姨注射用拉氧頭孢鈉治療，並且給予禁食水等治療，排氣以後，囑咐清淡飲食，從流食開始，逐漸過渡到正常飲食，術後傷口定期消毒、換藥。因為放置了腹腔引流管，每天記錄引流的量，並且觀察引流液的顏色。

三、治療效果

術後張阿姨恢復良好，由於是微創的手術方式，術後第1天，就可以適當下床活動。術後3天，恢復排氣排便，胃腸功能已經恢復，開始流質飲食，逐漸過渡到半流食。術後5天，已經普通飲食，輸液已經完全停止。術後7天，拆除了縫線。術後10天，拔除了腹腔引流管，張阿姨出院休養。術後隨訪了1個月，張阿姨無腹痛、腹脹，無腹瀉，黃疸消退，病情已逐步恢復。

四、注意事項

很高興張阿姨症狀得到緩解，但是還需要叮囑飲食恢復需要從流質飲食、半流食開始，可以吃小米粥、南瓜粥等容易消化的食物，如果沒有腹脹和噁心等不適，可以逐漸過渡到普通飲食，而且要低脂肪飲食，不要吃肥肉、油條、奶油等油膩的食物。此外要放鬆心情，不能勞累，不要熬夜，平時可以適當鍛鍊身體，增強體質。

五、個人感悟

張阿姨發生了膽總管結石以後，能夠耐受手術治療，所以會優先考慮手術治療，需要手術取出結石，如果不手術取出結石，膽總管結石會導致膽道梗阻，膽汁排洩會受阻，進一步會導致梗阻性黃疸，細菌會大量增殖，引起急性梗阻性化膿性膽管炎，患者可能會出現劇烈的腹痛，還會出現發熱、寒戰，嚴重的時候，可以導致感染性休克，會危及生命。