硬膜下血腫和硬膜外血腫通常有以下區別：

1、出血點：硬膜下血腫的出血是在硬膜與腦組織之間出現，而硬膜外血腫則是在硬骨和顱骨之間出現；

2、涉及血管：硬膜下出血通常為腦表面小動脈、小靜脈、橋靜脈，或腦挫裂傷出血，而硬膜外出血大多數為腦膜中靜脈，以及靜脈竇出血等；

3、外傷史：硬膜下血腫包括急性、亞急性、慢性，急性和亞急性大多數存在外傷史，慢性可能沒有明確外傷史，而硬膜外血腫通常有外傷史；

4、治療：急性硬膜下血腫通常需要急診進行處理，亞急性、慢性硬膜下血腫可能並不緊急，完全可以等到血腫液化後，進行鑽孔引流術解決，但對硬膜外血腫而言，大多數患者需要急診手術進行解決。